共同讨论|临床用药案例分析13

为了培养临床思维，从网上找到的关于合理用药的案例。觉得不错，想和大家一起讨论。

先说一下我的看法：

1.患者有哮喘，医生开具了氨茶碱，它是平喘药，算对症。但可以使用更好的药物，比如：B2受体激动药：克伦特罗、沙丁胺醇气雾剂。氨茶碱多用于日常维持治疗，克伦特罗、沙丁胺醇可用于急救。疗效不佳可以加用激素

2.哮喘再次发作说明前面的药效果不佳了，不能再使用了。之前说效果不错，现在又发作了，很可能患者产生了耐受性。应该考虑换药。

3.疑惑：氨茶碱的治疗窗很窄，治疗量和一个中毒量很接近，很容易中毒，应当告知患者按时进行血药浓度监测。医生开处方时做到了吗？

4.疑惑：还有医生开具了特布他林，它对支气管扩张的作用相对沙丁胺醇、克伦特罗等比较弱，为什么还要选它？还有剂型为口服，说明它是片剂。哮喘发作时很紧急，需要先救命。如果治疗不及时，患者就会丧命，应该使用吸入剂快。如果严重了还可以加用激素。

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