消化系统疾病
案情简介:男,53岁。3个月前开始腹泻,黄色水样便,每日10-15次,每次量约20-50ml。近来消瘦明显,体重下降约5Kg,精神不佳,食欲差。体格检查:巩膜黄染,腹平软,无腹壁静脉曲张。肝在右肋下缘下可触及。全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音活跃。下肢无水肿。实验室检查:尿常规:PH=6,尿蛋白(+)。大便常规:黄色,潜血试验(0B)++++。肝功能:总蛋白(A+G)64g/L;白蛋白(A)34g/L;球蛋白(G)30g/L。肝炎病毒学检测:抗HAV-IgM+,HBsAg+,抗HBe+,抗HBc-IgG+,抗HBc-IgM+。甲胎蛋白(AFP)检测:843ug/L.既往史:30年前患肠伤寒,治愈。16年前轻度慢性肝炎,未愈。1年前患急性腹膜炎,治愈。讨论1:对该患者的初步诊断是?住院诊治经过入院36天出现呕血、黄疸、腹水和嗜睡症状。其间行B超检查疑为右后叶肝癌;下消化道钡餐造影无异常;胃镜见复合性溃疡;肝脏病理活检报告为?(你认为活检报告的结果可能是什么?)。入院82天时腹泻加剧、发烧、昏迷,抢救无效于入院88天时死亡。尸检结果如下:
肉眼观:
肝左叶表面观,大小不等结节

肝切面可见大小不等结节

镜下观:





讨论:
1.请写出临床病理诊断及其诊断依据。
2.分析该患者死亡的原因。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 5555