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一例奇怪的黄疸患者,病理都出了,到底是什么原因?

发布于 2023-03-28 · 浏览 5003 · IP 上海上海

患者:马某某,女性,65岁。

主诉:纳差、发力1年余,腹胀半月余。

简要病史:患者于1年余前出现纳差、发力,无腹痛、腹胀及腹泻,化验提示总胆红素55 mmol/L,直接胆红素32mmol/L,ALT 118IU/L ,AST150,白蛋白29g/L,凝血酶原时间 16.6s,甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、EB病毒、巨细胞病毒、IgG4、自身免疫性肝病6项均阴性,抗核抗体阳性

CA125 345 U/ML。

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20230207肝胆胰脾彩超提示:肝肋下斜切117mm/(-),剑下纵切61mm/2指,肝区回声较密尚均,肝左外叶见13mm强回声,肝内见无数个无回声,最大约24mm。门脉主干内径9mm,右内支径8mm,流速0.12m/s,主干及左右支血流通畅,为向肝血流,流速曲线正常,肠系膜上静脉内径8.3mm,流速0.10m/s,脾静脉内径7.5mm/s。CDFI示上述静脉血流通畅,方向正常,脾肋间切38mm/(-),脾内见11mm强回声,胆囊61*31mm,内见细小,回声成堆。胆总管4mm,胰头16mm,胰体14mm,胰尾14mm。肝前腹水见8mm无回声区,肝肾隐窝见15mm无回声区,下腹部见47mm无回声区。

诊断:肝内钙化灶;肝内囊肿;脾内钙化灶;胆囊内胆泥淤积;腹水。

心脏彩超提示升主动脉增宽,其余未见明显异常。

腹部增强CT提示右侧胸腔积液,右肺轻度膨胀不全;肝硬化、脾大、腹水,肝多发囊肿;盆腔积液。

肝穿刺活检病理提示:穿刺组织内可见11个肝小叶,其间小胆管增生,并胆栓形成,有中性粒细胞浸润,小叶内可见肝窦扩张淤血,部分肝细胞受压萎缩,灶性可见泡沫细胞反应。

疑问:大家看看这个病人到底是什么病?

肝小静脉闭塞病 (4)
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这个帖子发布于 2 年零 35 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
iconbaiyu1998 +2丁当

最后编辑于 2023-03-28 · 浏览 5003

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