急性腹痛，原以为是附件脓肿，谁曾想是扭转！！！
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30岁女性，下腹痛3天，无诱因出现的腹痛，伴有呕吐胃内容物，入院体温38.3℃，腹隆如5个月，尿妊娠试验阴性。妇科彩超提示子宫前上方见一大小约129*76*116mm囊性包块，椭圆形，边界清，壁稍厚，见絮状回声和不规则低回声团；盆腔积液；子宫大小正常。血常规：白细胞28.59×10e9/L,中性粒细胞89.3%。盆腔CT右侧附件巨大包块，考虑囊腺瘤合并感染，囊肿；盆腔炎性疾病可能。HE4结果72.1pmol/L ↑;CA(125)40.69U/mL↑;宫颈分泌物检查提示有支原体感染予二联抗生素抗感染1周后剖腹探查。术中见腹膜与盆腔包块粘连，钝性分离，见右侧卵巢明显增大，大小约15*13*10cm,表面呈紫黑色，张力大，内含暗红色血液样物，700ml，右侧输卵管明显肿大，紫黑色，市侧卵巢与输卵管扭转1周。右侧附件与大网膜、肠管粘连。子宫前位，大小正常，底部与右侧附件粘连，左侧附件外观无特殊异常。盆腔少量暗红色积液。按术前方案行右侧附件切除术。取出的标本见右侧卵巢囊肿内壁部分增厚，内含暗红色血液样。病检报告提示纤维囊壁样组织伴广泛梗死，内未见明确内衬上皮。慢性输卵管炎伴梗死。术后抗感染治疗，患者术后愈合良好出院。今日来月经第2天，经量少。
术前我都没想过扭转的可能，其实如果蒂扭转了万一梗死栓子进入血液循环，形成大面积血管梗死就好危险了，所幸患者现恢复好，术后复查相关凝血指标无特殊。
临床疾病和病人的病情变化远超过我们预想，我们的思维应该更缜密！！！病人就是我们最好的老师！！！
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