肾科逸闻 | 躺在手术台上，患者突然有点咳嗽....

3个多月前一年轻女性因ESKD行PD治疗，置管术后有轻度出血，冲洗腹腔后好转，规律腹透一个多月后发现右侧腹股沟斜疝，拟入院行疝气修补。

手术当天，禁食，排空腹腔，原本手术要等到晚上8点左右才开始，想办法提前到了5点多，当天挂了750ml的补液！

患者在病房表现自若，无不适，2天前的胸部CT未见明显异常，躺在手术台上等麻醉的时候，突然咳了几声，无痰，麻醉师一下子就紧张了，问了一下，还有点胸闷，麻醉师有点慌，赶紧接上监护仪，脉氧只有80%，这可不得了，作为手术医生当场被麻醉师巴拉巴拉10min，不敢有任何回嘴....

查看患者CT无异常，可能不是肺部感染，听诊两肺湿罗音，尤其是右侧大量湿罗音伴少许干啰音，于是只能暂停手术，灰溜溜的带着病人回病房了！

考虑是急性左心衰。患者颜面看着稍微浮肿，但是据说既往一直这样，体重较前也没有明显增加，回来后给与利尿，吸氧，加强超滤，次日就无咳嗽胸闷，脉氧98%。

过了两天，看着病情还好，又准备把疝气修补做了，再次提交手术，然后当天下午，患者去做了一个心超，BBQ了，心脏一塌糊涂，严重的返流，心脏增大....于是第二次手术也是还没开始就结束了，这次是真结束了！

患者前后才几个月，而且一直在规律腹透，为何心脏的变化这么大？