②24岁成人传统包皮环切手术恢复真实图片—8至14天包皮手术视频割包皮泌外病例
第 28 期病例榜第 3 名本文中记录了成年患者（24岁）行传统包皮环切手术（可吸收线缝合）第8至第14天每日的患处恢复情况，并共附76张真实不同角度的特写图片。为互相学习、共同提高临床知识技能，欢迎大家讨论。
贴文中的影像材料经患者同意，可公开共享并为其他医患保存、参考与转载。
1至7天成人包皮环切手术（包皮手术）随访记录👉🏼
成人（24岁）传统包皮环切手术恢复全程真实图片随访—术后1至7天—割包皮手术泌外病例
成人→包皮手术真实视频
患者性别：男
患者年龄：24岁
主诉：包皮过长，偶有尿道疼痛
简要病史：患有包皮过长，轻度精索静脉曲张
体格检查：测量身高体重，体型匀称适中；血压、心电图均无异常
辅助检查：
正常项:
传染病检查，与除以下异常项的其他血液、尿液检查无异常
异常项:
血常规（血小板0.31％）
胆红素（总胆红素23.50μmol/L；直接胆红素4.90μmol/L；间接胆红素18.60μmol/L）
尿液分析（粘液丝2148.30/uL；细菌270.82/uL；尿比重1.0370）
临床诊断：包皮过长
治疗经过：传统包皮环切手术（可吸收线缝合）
术前准备:
术前查体:
①患者外生殖器发育良好，阴茎、阴囊、睾丸、阴毛发育情况均达到了成人平均水平。
②排除隐匿阴茎，确诊包皮过长。
③排查病史，无糖尿病、血友病以及瘢痕体质，可正常行泌尿外科手术。
术前检查检验:
同一般门诊手术术前检验一致，经身高、体重、抽血、留尿、血压、心电图等检查检验确认，患者具备进行手术的基本条件。
术前沟通:
患者同意行传统包皮环切手术，并知悉术后护理注意事项。
⛳成人（24岁）行包皮环切手术术后恢复全程记录（术后8至14天）:
✅Day8 手术第八天
嘱咐患者可自行拆除弹性绷带与纱布，并保持创口干燥。使用碘伏消毒与创面清创后，可局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶加速愈合。
术后随访图像与护理要点如下:
拆除弹性绷带与纱布后即时外观:
阴茎背侧缝合状态良好，无创口开裂或渗液
成人传统包皮环切手术后第八天 图1
系带部位形成血痂
成人传统包皮环切手术后第八天 图2
阴茎侧面缝合状态良好
成人传统包皮环切手术后第八天 图3
局部碘伏消毒后外观:
系带处形成血痂，并有少量渗血
成人传统包皮环切手术后第八天 图4
成人传统包皮环切手术后第八天 图5
成人传统包皮环切手术后第八天 图6
局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶后外观:
成人传统包皮环切手术后第八天 图7
成人传统包皮环切手术后第八天 图8
消毒清创与涂用重组人表皮生长因子凝胶后可使用无菌纱布轻轻环绕包裹阴茎与系带，待创口吸收凝胶后可打开并保持创口干燥:
成人传统包皮环切手术后第八天 图9
❗拆除弹性绷带与纱布后需提醒患者的术后护理要点包括:
①局部消毒可采用碘伏替代酒精，以减少对创口的刺激不适感，控制每日消毒频率为2-3次为宜，可有效避免局部感染和消毒用品对于皮肤的不良反应。
②消毒时使用无菌棉球或无菌棉签蘸取碘伏涂抹内外板缝合处与龟头、冠状沟，每个无菌棉球或棉签仅可使用一次，不可重复放入碘伏瓶内以免造成污染。消毒时可略缓慢环绕阴茎一周进行，保证消毒效果。
③若患者选择使用重组人表皮生长因子凝胶（EGF），因其并无消毒抑菌效用，应提醒患者涂抹前先进行创口消毒和清创处理而后再行使用。为防止碘伏与重组人表皮生长因子凝胶产生变性反应，硬消毒完毕待局部干燥后再涂抹。
④重组人表皮生长因子凝胶（EGF）为无菌包装，在使用无菌棉签蘸取适量凝胶涂抹患处后应及时旋紧管口，避免污染。并应在使用后及时放入冰箱冷藏室在4℃-25℃间保存，以免使凝胶失效。
✅Day9 手术第九天
拆除弹性绷带与纱布第二天即时外观
成人传统包皮环切手术后第九天 图1
成人传统包皮环切手术后第九天 图2
成人传统包皮环切手术后第九天 图3
成人传统包皮环切手术后第九天 图4
成人传统包皮环切手术后第九天 图5
成人传统包皮环切手术后第九天 图6
消毒清创与涂用EGF后外观:
成人传统包皮环切手术后第九天 图7
成人传统包皮环切手术后第九天 图8
成人传统包皮环切手术后第九天 图9
✅Day10 手术第十天
系带再无明显渗血
成人传统包皮环切手术后第十天 图1
成人传统包皮环切手术后第十天 图2
成人传统包皮环切手术后第十天 图3
成人传统包皮环切手术后第十天 图4
成人传统包皮环切手术后第十天 图5
成人传统包皮环切手术后第十天 图6
成人传统包皮环切手术后第十天 图7
成人传统包皮环切手术后第十天 图8
成人传统包皮环切手术后第十天 图9
成人传统包皮环切手术后第十天 图10
成人传统包皮环切手术后第十天 图11
成人传统包皮环切手术后第十天 图12
✅Day11 手术第十一天
第十一天拆除部分可吸收线，经观察若愈合较慢或勃起时牵拉感比较强的部位可以先不进行拆线。借此也可进行观察部分拆线后拆线部位与未拆线部位在愈合过程中的差异。拆线时，阴茎背侧有部分缝合部位出现渗血。
拆线前阴茎外观
成人传统包皮环切手术后第十一天 图1
成人传统包皮环切手术后第十一天 图2
成人传统包皮环切手术后第十一天 图3
成人传统包皮环切手术后第十一天 图4
成人传统包皮环切手术后第十一天 图5
在院拆线中，仔细观察系带恢复情况。
成人传统包皮环切手术后第十一天 图6
成人传统包皮环切手术后第十一天 图7
拆线完毕回家后，患者消毒时可垫无菌纱布于阴茎下，尽量避免系带与阴囊直接接触
成人传统包皮环切手术后第十一天 图8
✅Day12 手术第十二天
部分拆线后第一天，阴茎两侧各有一针孔拆线后出现渗血
成人传统包皮环切手术后第十二天 图1
成人传统包皮环切手术后第十二天 图2
成人传统包皮环切手术后第十二天 图3
成人传统包皮环切手术后第十二天 图4
成人传统包皮环切手术后第十二天 图5
成人传统包皮环切手术后第十二天 图6
成人传统包皮环切手术后第十二天 图7
成人传统包皮环切手术后第十二天 图8
成人传统包皮环切手术后第十二天 图9
成人传统包皮环切手术后第十二天 图10
成人传统包皮环切手术后第十二天 图11
✅Day13 手术第十三天
部分拆线后第二天，阴茎两侧拆线后渗血的线孔不再渗血
成人传统包皮环切手术后第十三天 图1
成人传统包皮环切手术后第十三天 图2
成人传统包皮环切手术后第十三天 图3
成人传统包皮环切手术后第十三天 图4
成人传统包皮环切手术后第十三天 图5
成人传统包皮环切手术后第十三天 图6
成人传统包皮环切手术后第十三天 图7
成人传统包皮环切手术后第十三天 图8
成人传统包皮环切手术后第十三天 图9
成人传统包皮环切手术后第十三天 图10
成人传统包皮环切手术后第十三天 图11
✅Day14 手术第十四天
部分拆线后第三天，且已至术后两周的时间节点，勃起时一般不再有明显不适感。
成人传统包皮环切手术后第十四天 图1
成人传统包皮环切手术后第十四天 图2
成人传统包皮环切手术后第十四天 图3
成人传统包皮环切手术后第十四天 图4
成人传统包皮环切手术后第十四天 图5
成人传统包皮环切手术后第十四天 图6
成人传统包皮环切手术后第十四天 图7
成人传统包皮环切手术后第十四天 图8
成人传统包皮环切手术后第十四天 图10
成人传统包皮环切手术后第十四天 图11
成人传统包皮环切手术后第十四天 图12
成人传统包皮环切手术后第十四天 图13
成人传统包皮环切手术后第十四天 图14
成人传统包皮环切手术后第十四天 图15
成人传统包皮环切手术后第十四天 图16
至此，成年男性患者（24岁）行传统包皮环切手术（即包皮手术）后第8至第14天术后恢复持续跟踪随访记录完毕，为防止贴文过于冗长，之后的恢复记录（第14天后的内容）另开贴进行。
前七天随访记录已发布👉🏼成人（24岁）传统包皮环切手术恢复全程真实图片随访—术后1至7天—割包皮手术泌外病例
❓目前已知的持续跟踪随访出现的问题有以下这些:
①因患者个人因素（儿童上学、成人上班）、心理因素（病耻感、对于私密部位的羞涩感），能接受术后随访的患者有限，难以普遍开展。
②类似于①，能坚持术后频繁随访的患者数量更为有限，因为随访时限的延长导致不确定因素增加（患者个人私事）、同时心理因素也会变得更为突出（耐心难以保持、对随访的目的和必要性产生疑惑），这都导致完整保留的随访样本非常有限，所以观察结果是否具有普适性和可借鉴性需要存疑。
②因为患者不具备专业的拍摄器材和拍摄技能，导致医学影像学所要求的影像资料的真实可靠、清晰、色彩准确、重点突出、全面反应患处、拍摄条件规范化等要求在门诊手术患者中难以保证。
③随访记录中的拍摄要求未事先与患者沟通统一，导致部分天数里患处拍摄角度不足，不能充分及时反应术后恢复情况。且因临床中使用吻合器、套环行包皮环切手术时有时不予备皮，外生殖器毛发同样影响术后随访观察。
❓可能有效的解决办法:
①在开展手术前，就同患者充分沟通，阐明术后随访对于了解术后恢复情况和及时采取护理措施的必要性。
②充分尊重和理解患者的心理需求，对于随访有参与意愿但仍持有迟疑态度的患者可与其耐心交流，帮助其消除病耻感。
③应与患者告知术后随访资料的用途，根据患者意愿对随访资料进行结果记录后删除、封存或予以适当公开。
④针对患者的个人情况和临床研究价值，可设计不同的随访方式和频率，对于配合度较好或者时间宽裕、条件允许的患者可提高随访频率或加入面诊，对于配合度较差或者时间不足的患者可减少随访频率。
⑤住院患者中若有行包皮手术的，可以在院进行更详尽的术后记录，这种情况下，术后记录质量也可以得以保证。
最后编辑于 2023-06-16 · 浏览 4.3 万
