疑难病例讨论-2 ，肺部感染治疗后好转，2个月后再次发现肺部异常，临床又困惑结果公布

患者性别：男

患者年龄：66Y

简要病史：发热伴间断咳嗽、咳痰2月

现病史：患者2月前受凉后出现发热，最高体温达39℃，伴少许咳嗽，伴乏力，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕，无咳痰、咯血、气喘、胸痛，无恶心呕吐，无心慌、胸闷、腹痛、腹胀等不适，至当地人民医院住院治疗，予以抗感染（具体用药不详）治疗2周后出院，出院后患者未再发热，无咳嗽、咳痰等不适，于04-25复查胸部CT示：与前片相比，左肺斑片状及磨玻璃样病灶明显吸收好转，右肺中叶及下叶病灶明显增多，见磨玻璃密度增高影，右肺中叶远端见片状实变影，于04-26再次入当地人民医院住院治疗，完善相关检查后诊断考虑为：1.社区获得性肺炎 2.肺结待排，予以抗感染（头孢唑肟+左氧氟沙星，患者感皮肤瘙痒后更换为头孢唑肟+奥硝唑）治疗，于5-4日复查胸部CT后再次更换抗生素为头孢哌酮舒巴坦钠+奥硝唑，昨日患者感治疗未见明显好转，要求出院，现患者无咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等不适，来我院门诊就诊，门诊排除新冠肺炎后以“社区获得性肺炎 非重症”收入我科。 起病以来，患者精神、饮食、睡眠可，大小便正常，体力、体重无明显变化。

体格检查：T36℃P61次/分R20次/分BP124/74mmHg,SPO2 96（未吸氧），神志清楚，颈软，咽部无充血，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双上肺呼吸音低，双肺未闻及啰音。HR 61/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，无压痛，反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：CT

临床诊断：感染

治疗经过：---

2022.3 3 （外院CT）

抗感染后治疗后复查

胸部CT平扫（2022.5）

纵隔窗

增强动脉期

静脉期

CT值