一起讨论|用药案例分析

为了培养临床思维，从网上看到的关于一篇不错的合理用药。

我先说一下我的看法。

1.头痛、头晕是提示服用卡托普利后血压控制不佳吗？因为后面写到：血压160/110mmhg。刺激性干咳是卡托普利导致的。

2.我的用药建议和答案不太一样。因为患者是高血压合并糖尿病，换掉卡托普利改为缬沙坦等。患者的血压很高，用吲达帕胺这样的利尿药感觉效果不佳；加用硝苯地平，这个药虽然效果好，但是血压骤降，对老年人来说不利。硝苯地平的降血压效果不如缬沙坦等稳，而且缬沙坦有靶器官的保护作用，也有利于糖尿病患者。

3.格列本脲多用于多尿的2型糖尿病患者，不知道这个患者符合吗？用二甲双胍等胰岛素增敏剂、格列齐特等

有其他想法的站友可以在下方评论。如果有说的不对的地方，欢迎指正！