共同讨论|临床合理用药2

为了培养一下临床思维，每天都会看相关的合理用药案例。从网上看到的一篇觉得不错的案例，想和大家讨论一下。

我认为这个用药不合理。

除了答案上已经指出来的，我还存在一些疑惑：

1.患者很年轻，应该不会有老年人那样的基础病吧？怎么会出现这么严重的感染？肺炎克雷伯杆菌和葡萄球菌很严重，还容易耐药。采用了抗菌谱更广的美罗培南和去甲万古霉素对症治疗。

2.针对患者的肺部感染，可以只使用碳青霉烯类抗菌药吗？比如：头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁、哌拉西林他唑巴坦、苯唑西林等？不至于感染这么严重吧？患者对这些药也耐药吗？

3.可以换用苯妥英钠、卡马西平注射液吗？癫痫持续状态可以使用氯硝西泮、地西泮静脉注射吗？

4.补充一下答案：丙戊酸钠是肝药酶抑制剂，与美罗培南等合用，会使它们的代谢率减慢，药物在体内蓄积，甚至引起毒性反应；丙戊酸钠本身血药浓度减少，药效降低，导致患者本来控制良好的病情再一次发作。

希望这个案例大家引以为戒。

如果还有其他看法欢迎在下方评论区留言，如果有说的不对的地方，欢迎指正！