合并足踝区溃疡的下肢静脉曲张，我不在高位结扎抽剥了

下肢静脉曲张合并溃疡，传统治疗方案:大隐静脉高位结扎+抽剥术，随着近些年微创推进，采用激光、微波消融等方式让大隐静脉闭塞;

这些年，接诊好多例做过静脉曲张手术的下肢溃疡患者，大隐静脉被抽剥或闭塞，但是静脉性溃疡未愈合，并且进行性加重;

还有的患者，静脉曲张术后，采用植皮封闭创面后，成活的皮肤再次溃烂、坏死等等;

患者的老烂腿问题没有解决，说明之前外科手术治疗是无效的;

以上手术方案，错在哪里？如何解决问题？

带着这些问题，我做了一些临床实践:只处理足踝区静脉，或小腿部的静脉曲张，取得很好的临床效果;

接下来，分享两个案例，其一是足踝区溃疡，第一次手术;其二是足踝区溃疡10年，静脉曲张手术多年后反复;

案例一:老年女患，左侧足踝溃烂2月，超声提示双侧下肢大隐静脉曲张

局部诊疗经过:

1.术前评估，足踝区静脉曲张，局部交通支明显

2.溃疡前局部切开，可以曲张静脉在溃疡下，近段起源于大隐静脉的足踝段，离断切除

3.伤口缝合，局部加压包扎，术后第5天，出院时:

4.半年后，门诊复查:

个案二:老年男患，左侧小腿溃疡10年，多年前做过大隐静脉高位结扎+分段抽剥后来做过硬化剂注射

局部处理经过:

1.足踝区溃疡，疤痕形成

2.溃疡后缘切开，见局部曲折血管，压力大，疤痕形成

3.术后第4天，溃疡处皮片成活

4.伤口痊愈后:

个案分享，没有询证医学论证，仅供参考;

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