（原创）肛肠外科手术视频：高位复杂性肛瘘低位切开高位挂线术（20210819）
患者夏某某，男，38岁，主诉肛周包块肿痛流脓10余天，1年前在我市中心医院做过肛周脓肿切开引流术。入院诊断：高位复杂性肛瘘（左侧高位括约肌深间隙瘘）。于2021年8月19日入院，并在腰麻下行“高位复杂性肛瘘切开挂线术”。
疾病特点：左侧高位复杂性肛瘘；原发感染灶在肛管左前侧，瘘管穿过内外括约肌深间隙，内口位于齿线上3cm粘膜下；继发瘘管位于肛管左后侧皮下穿过外括约肌浅层；左前侧瘘管和左后侧瘘管通过皮下脂肪层相交通。
处理方法：左前侧瘘管，齿线以下全切开，齿线以上穿过内括约肌深部瘘管给予挂紧线皮筋；左后侧瘘管，齿线以下切开，齿线以上穿过括约肌部分瘘管给予挂紧线皮筋；左前侧瘘管和左后侧瘘管之间的交通支给予挂浮线皮筋（松弛挂线引流）。（对于穿过内括约肌深部的瘘管给予挂紧线处理，存在术后大便失禁的风险。此操作要慎重，不宜模仿。）
术后易出现的问题：高位挂紧线易造成剧烈疼痛；紧线脱落后易造成暂时性大便失禁；亚甲蓝造成暂时性肛门麻木、暂时性排便失禁；创面清洗不到位易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）
术后第1天，主诉不痛不出血排便顺畅憋得住。检查创面新鲜无异常。外观如下：
补充：术后第12天复查，主诉肛门不痛不出血排便顺畅憋得住。检查创面新鲜变浅，开始爬皮，指检肛管左侧稍松弛。左前侧齿线以上的紧皮筋已经脱落，左后侧齿线以上的紧皮筋也脱落 。给予拆除左前侧引流线，保留1个引流皮筋1个引流线。外观如下：
补充：术后16天复查，主诉轻微疼痛不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜变浅无异常。外观如下：
补充：术后第21天复查，主诉肛门不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜变浅无异常，拆除引流线。外观如下：
补充：术后第25天，主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜，创口缩小变浅，爬皮明显，无肉芽增生。指检肛管松紧适度，左前侧高位内口创面指检光滑无异常。外观如下：
补充：术后28天主诉不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜变浅无异常。外观如下：
补充：术后31天不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面新鲜变浅，左后侧创面基本愈合，左前侧创面未愈。外观如下：
补充：术后37天肛门前侧轻微疼痛不出血排便顺畅憋的住。检查左后侧创面痊愈，左前侧创面缩小未愈合无异常。外观如下：
补充：术后43天轻微疼痛不出血排便顺畅憋的住。检查左后侧愈合，左前侧创面新鲜变浅，指检肛内左前侧创面变浅。外观如下：
补充：术后52天不疼不出血排便顺畅憋的住。检查创面痊愈。外观如下：
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肛肠外科手术视频最后编辑于 2021-10-11 · 浏览 4610
