病例【病例故事】伤痕累累的一位老患者——3次股骨骨折、2次手外伤

科室大查房，查到一位手外伤患者，观察护架烤灯下的伤指血运良好，抬眼看了下患者，好眼熟，正心想是不是老患者。

家属紧跟着着一句“张医生，俺们又来了，这是我们第四次住你们医院了！”

啊...哦...

给大家讲讲他的故事

患者郭某某，男，58岁，这次是家庭面条机绞伤右手示中环指

既往“高血压病”病史10余年，“脑梗”病史3年

30年前左手一次意外伤导致多个手指缺损

正好随访一下右侧股骨骨折情况

第三次股骨骨折术后近20个月

患者2005年第一次右侧股骨近端骨折在外院行钢板固定，后拆除；于2008再次摔伤致该部位骨折，在我院行ORIF，具体术式不详，据家属描述是打了个大钉，没有原始片，猜测是普通髓内钉，骨折愈合后再次取出。

我们回到2020-7-28，患者在家上台阶时再次摔伤（第三次），急诊送入我院...

入院诊断：右侧股骨骨折（第三次）

8-2号手术，以下是第三次的手术资料

急诊入院DR+CT

入科后骨折手法整复并胫骨结节骨牵引

再次拍片

三日后拟定手术，术式：牵引床辅助下闭合复位微创加长Pfna固定术

术中透视侧位

斯氏针撬拨复位

效果不错😄

开始系列操作

术中CR

术后即刻

术后功能锻炼良好，术后四天（8-6号）顺利出院

故事没完

手术后20天发现刀片钉切口出裂开，有分泌物流出，再次来院就诊

感染？脂肪液化？口内触及钉尾不太好解释

再次收住院（8-22），还好家属比较朴实

入院后抗感染同时每日换药两次，一直至10-16换药愈合出院，换药长达55天。

对此原因回忆术中

术中打刀片钉确实费了点事，骨质坚硬（多次骨折原因），钻头一点点进入，头颈开髓相当困难，换了好几把电钻，局部高温热坏死不排除

还好最终结局完美

病例故事结束

患者：大腿这个钉一辈子也不取了

感谢理解、信任与支持我们的每一位患者，祝其早日康复。

结束语——不是医生治好了病人，而是病人成就了医生