【妇产每日一文】母乳喂养与卵巢癌的发生风险

如今，卵巢癌的生存率仍然低下——5年生存率不到50%，且发现时多为晚期，预防对于降低卵巢癌的死亡率至关重要。目前除了口服避孕药(OC)外，几乎没有可干预的风险因素，亟需确定额外的可干预因素来制定预防策略。既往有研究探讨了母乳喂养与卵巢癌发生风险之间的关系，但得出的结果并不一致，并且没有足够的样本量来评估疾病组织类型的异质性。

近日，《JAMA Oncology》上发表了一篇研究，评估了母乳喂养与卵巢癌的总体风险和组织类型之间的关系。

研究纳入了卵巢癌协会联盟的13项病例对照研究的数据，其中卵巢癌组产妇［平均(SD)年龄，57.4(11.1)岁］9973名，对照组产妇［平均(SD)年龄，56.4(11.7)岁］13843名。于1989年11月至2009年12月从各中心收集数据，并于2017年9月至2019年7月进行汇总分析。将卵巢癌以组织类型分为浸润性肿瘤和交界性肿瘤，使用多变量Logistic回归和多分类Logistic回归计算组织特异性关联，得出整体关联的比值比(OR)和95%置信区间(CI)。

研究结果显示，母乳喂养与浸润性卵巢癌（包括高级别浆液性卵巢癌和子宫内膜样癌）和卵巢交界性肿瘤的风险降低均有关。母乳喂养可使浸润性卵巢癌的发生风险降低24%(OR,0.76；95%CI,0.71-0.80)，使卵巢交界性肿瘤的发生风险降低28%(OR,0.72；95%CI,0.64-0.81）。在母乳喂养与产次的分层量表中，平均母乳喂养持续时间与浸润性卵巢癌的发生风险呈负相关，平均母乳喂养持续时间为1-3个月可降低18%的浸润性卵巢癌风险(OR,0.82；95%CI,0.76-0.88)，平均母乳喂养持续时间为12个月或更长时间可降低34%的浸润性卵巢癌风险(OR,0.66；95%CI,0.58-0.75)。（见图一）

另外，在距离上一段母乳喂养经历停止后的几十年里，产妇发生高级别浆液性卵巢癌的风险显著降低，且距离母乳喂养经历的时间越短，发生风险的降低幅度越大。（＜10年：OR,0.56;95%CI,0.47-0.66）（≥30年：OR,0.83；95%CI,0.77-0.90；P代表趋势= 0.02）。

综上所述，研究表明，母乳喂养与卵巢癌（包括最致命的肿瘤亚型——高级别浆液性卵巢癌）总体风险的显著降低有关。WHO建议在婴儿出生后坚持纯母乳喂养至少六个月，适时添加辅食并继续母乳喂养至两岁或两岁以上，研究结果支持该项建议，同时提示母乳喂养是降低卵巢癌风险的一个潜在的可干预因素。

参考文献

Ana Babic et al. Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk, JAMA Oncology (2020).

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