降脂药物他汀：七大品种，孰优孰劣？一文告之

降脂药物他汀：七大品种，孰优孰劣？一文告之

原创2022-02-12 11:50·南方医院郑萍药师

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全文：

血脂（主要是胆固醇）对于心脑血管的危害，越来越受到重视。随之而来，降脂药物他汀己成为了常用药物。他汀有七个品种，分别是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀。它们之间到底有什么区别呢？使用他汀的朋友，可以了解一下自己正在使用的品种有什么特点。

七大品种的他汀，作用机制和作用部位都是一样的。它们的区别主要体现在以下几个方面。

一、降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）的能力

根据作用强度分为：

1. 高强度他汀：最高可以将LDL_C下降约50%，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
2. 中等强度他汀：最多将LDL_C下降30%左右，有匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀。

二、与其他药物发生相互作用

与其他药物发生相互作用后，通常会增加他汀的副作用，如肌肉和肝脏的副作用。

1. 发生相互作用可能性最高：辛伐他汀、洛伐他汀
2. 发生相互作用可能性较高：阿托伐他汀
3. 发生相互作用可能性较小：普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀

三、肌肉副作用发生的风险

1. 发生风险高：辛伐他汀
2. 发生风险低：普伐他汀、氟伐他汀

四、服药时间

服药时间有助于确保他汀最佳的降胆固醇效果。

1. 必须晚上服用：辛伐他汀、洛伐他汀（晚餐时）、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀（晚饭后）。
2. 可以在任意固定时间服用：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟化他汀缓释片。

五、在肾功能不全的朋友使用

对于严重的肾功能不全的朋友(肌酐清除率<30ml/min)，选用品种需注意。

1. 可以放心使用：阿托伐他汀。
2. 禁止使用：瑞舒伐他汀、氟伐他汀。
3. 谨慎使用，可能需要减少剂量：普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀

六、10岁及以上儿童可用

说明书中提及可用于儿童：阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀（9岁及以上）。

七、价格（进口药品价格相比较）

以日均治疗剂量和达到中等强度降胆固醇效果相对应的日均剂量相比较。

1. 最贵：匹伐他汀（力清之）
2. 第二贵：普伐他汀（美百乐镇）。
3. 较便宜：阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒伐他汀（可定）。
4. 最便宜：氟伐他汀（来适可）、辛伐他汀（舒降之）。

八、国家医保

1. 国家医保甲类，有支付限制条件：辛伐他汀。
2. 国家医保乙类、国家谈判药品且没有支付限制条件：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀。

九、国家基本药物

1. 在《国家基本药物目录》：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀。
2. 不在《国家基本药物目录》：匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

十、储存条件

1. 常温贮藏：阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。
2. 常温贮藏，需避光或遮光：匹伐他汀、普伐他汀。
3. 阴凉贮藏：氟伐他汀。
4. 阴凉贮藏，需避光或遮光：：辛伐他汀。

十一、全球使用情况

1. 在美国，欧洲、日本均已上市：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
2. 在美国或欧洲或日本上市：匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

十二、进口产品生产企业

为世界销量前50的制药企业：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。

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