与门诊心内科医师共同制定的一个他汀类药物宣教材料。

门诊心内科患者多是老年人，需要长期服用口服药物。对初次服药或者多种药品联合用药的患者，常常需要详细交代用药须知。患者年纪大，记性不好，为提高患者用药依从性。心内科医师提出要做心内科常用药系列用药宣教材料，为心内科门诊患者就诊时发放。

下面是我和心内科医师共同制定的一个他汀类药物宣教材料。希望大家多指点，提出改进意见。

他汀类药物用药宣教

适应症：1.降血脂；2.稳定斑块。广泛用于冠心病，脑血栓及血栓性疾病的一级、二级预防。

用药建议：

常见的他汀类药物包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

1、睡前服用效果最佳。因午夜12点是胆固醇的合成高峰，在合成高峰前2-3小时服用能更好的抑制胆固醇合成。

2、不可自行调整剂量或增加服药次数。若不慎忘记服药，请立即补服，但若已接近下一次服药时间，在下次用药时间服药即可，不可为了补吃而服用双倍剂量。

3、需坚持长期规律服用，不可随意终止。

患者自我监测：

1、此类药物不良反应较少出现，可出现头痛、便秘、胃肠胀气、消化不良和腹痛等，一般可耐受。

2、对药物成分过敏的请勿服用此类药物。

3、计划怀孕、孕期、哺乳期请勿服用此类药物。

4、请详细告知医师是否患有肝、肾相关疾病。

5、将药物储存在室温下，避免高温或潮湿。（详情按照药品说明书要求储存）

6、配合生活方式改变联合控制血脂，良好的生活方式包括坚持健康饮食、规律运动、远离烟草，限酒和保持理想体重。

7、大量饮酒、西柚汁、食用葡萄柚或相关制品可增加不良反应发生风险，服药期间应避免食用。

8、他汀类药物可引起肌病，表现为肌酸痛、无力、排褐色尿等症状，如出现类似症状，应及时检测肌酸激酶水平，若呈进行性升高，应停止服药及时就诊。

9、他汀类药物可致肝功能异常，若出现肝区不适，应及时就诊，检测肝酶水平。

10、他汀类药物可能会引起血糖的波动，尤其是糖尿病患者应注意监测血糖及糖化血红蛋白水平，调整降糖治疗方案。

11、联合其他可引起他汀类药物血药浓度变化的药物如红霉素、克拉霉素、氯吡格雷、氨氯地平、华法林、曲舍林等药物或疾病的特殊时期如严重感染、创伤、接受大手术治疗期间等可增加他汀类产生不良反应的风险，应寻求医师或药师的帮助进行剂量调整。

12、坚持规律服药，定期随访，与医师共同确定您的血脂目标值。超高危者LDL-C＜1.4（mmol/L)；极高危者LDL-C＜1.8（mmol/L）；中、高危者LDL-C＜2.6（mmol/L）；低危者LDL-C＜3.4（mmol/L）。基线值较高不能达标者，至少降低50%。

随访：

1、初始应用他汀类药物的患者，应在用药6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。

2、如血脂达到目标值，且无药物不良反应，逐步改为每6-12个月复查1次。

3、如血脂未达标且无药物不良反应者，每3个月监测1次。

4、如出现AST或ALT超过3倍正常值上线，应暂停给药，且仍需每周复查肝功能，直至恢复正常。

5、如治疗3-6个月后，血脂仍未达到目标值，则需调整调脂药物剂量或种类或联合用药。