江泽飞教授盘点2020乳腺癌领域年度进展

【68】2020全球视角，看天下事事皆向前——江泽飞教授盘点2020乳腺癌领域年度进展

作者：中国医学论坛报，肿瘤周刊2021年2月25日B3版.pdf

提要

1，2020年疫情不会阻碍人类探索生命的脚步

2，2020年中国乳腺癌领域携手同心

“疫情期间乳腺癌诊疗的十大问题”；推出2020版CSCO BC指南；推出了《转化乳腺癌研究》

3，2020年乳腺癌领域进展颇丰

HER2阳性乳腺癌；--双靶向联合治疗成最新标准；酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合化疗成为了晚期乳腺癌患者的新标准；DS-8201等新型抗体药物偶联物（ADC）药物的研究结果喜人；开展的吡咯替尼联合曲妥珠单抗的研究；吡咯替尼后续强化的研究；图卡替尼等新一代开发；

4，激素受体阳性（HR）乳腺癌

早期HR阳性乳腺癌患者的辅助治疗标准已经建立；晚期患者，新的治疗模式，CDK4/6抑制剂联合氟维司群或者芳香化酶抑制剂（AI）；HDAC抑制剂联合AI；阿贝西利获批；

5，三阴性乳腺癌（TNBC）

迄今为止，化疗仍是基本治疗形式；免疫治疗、新辅助免疫治疗，疗效较好

6，2020年乳腺癌北方沙龙群英齐聚，共话“粉红”故事

乳腺癌转化研究（基因分型和精准检测）；乳腺癌精准放疗；新型靶点治疗进展；药物的临床应用；乳腺癌骨转移诊疗和用药研；

7，“最佳”治疗方案，坚持“一手抗疫、一手抗癌”。

2022-03-16整理

全文：

2021年初，在世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据中，乳腺癌以高达226万例的新发病例数，取代了肺癌发病率第一的位置，同时，乳腺癌的死亡率也位列女性癌症之首。面对连年攀升的发病率、死亡率以及患病的逐渐年轻化，乳腺肿瘤医生肩上的责任越来越重。尽管2020年新冠疫情冲击了整个医疗行业，但乳腺癌领域的进步并未因此而停滞，反而成果频出，亮点颇多。

为此，本报特别邀请解放军总医院第五医学中心江泽飞教授，为我们盘点2020年度乳腺癌领域的多重进展。现将内容整理如下，以飨读者。

2020年疫情不会阻碍人类探索生命的脚步

非凡的2020年已经悄然过去，全球抗疫的局面至今仍在继续。尽管疫情的终点在哪里，我们不得而知，但中国所取得的每个阶段性胜利，都令我们振奋。当前仍然有散发的病例出现，因此，疫情防控一刻也不能松懈，“一手抗癌，一手抗疫”仍是肿瘤领域医生的主旋律。

新冠疫情所带来的影响是十分深远的，2020年中，面对疫情所带来的巨大的全球性经济衰退，中国成为唯一具有经济增长的全球经济体。当然，除疫情以外，在2020年，世界上同样发生了许多事情。世界范围内，个别地区战火仍然不断，反种族歧视的浪潮也在继续。英国成功脱欧，切断了一部分与欧盟的联系，但是，中欧的协议仍在施行，中欧的班列在国际的交流和交往中仍然发挥了不可替代的作用，它们从西安出发、从武汉出发、从浙江义乌出发，令世界万里同频，成为真正意义的大家庭。

在《科学》（Science）杂志发表的《关于2020年的十大科学进步》中，“新冠疫苗”、“基因编辑”、“地球变暖”等多个关键词纷纷榜上有名，同时，反对科学领域的种族歧视也再次被呼吁。最后，科学家发现鸟类的聪明程度超过人类的想象，因此“笨鸟先飞”将成为过去式。这也提示我们，科学的进步将不断推翻以往的既定认知，批判辩证的思维将是必不可少的科学素养之一。

2020年中国乳腺癌领域携手同心

2020年初新冠疫情期间，我国乳腺癌领域专家们即从多方思考，包括如何加固疫情防控、如何根据疾病情况分配医疗资源以及如何在特殊时期，做出最适的治疗决策等。2020年，由中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会（CSCO BC）梳理的“疫情期间乳腺癌诊疗的十大问题”发表在《中华医学杂志》，这份凝聚中国专家力量的成果为我国乳腺癌领域的诊疗提供了明确指引、为所有海外专家提供了宝贵的中国经验。近日，“十大问题的再思考”英文版也即将完成并计划发布。

当前，全球疫情防控仍在持续，对于加强患者管理的需求也进一步增加，而百名CSCO BC专家共同线上参与“ALL FOR HER”活动，为此贡献了重要力量，在2020年初武汉疫情暴发时期，CSCO BC还专门开通了直通湖北的绿色通道。由本人主编的《2020乳腺名医访谈录》一书，真实记录了CSCO BC专家一边抗击疫情，一边完成日常医疗的辛苦历程，见证肿瘤医生与患者同心，启示青年学者的学术研究之路。同时，CSCO组织的义诊活动，CSCO BC也参与其中，整体累计覆盖超过了3.6亿。犹记得2020年9月的CSCO年会乳腺癌专场，整体累计近500万的观众于线上线下；致敬湖北专场，见证CSCO多位领导、组委会重要成员共襄盛举，为中国乳腺癌事业增添光彩。

专注于疫情期间临床实践思考的同时，CSCO BC同期分析了我国多中心乳腺癌诊疗数据，研究全文刊发于《柳叶刀》（The Lancet）子刊《电子临床医学》（EClinicalMedicine）杂志。该项研究汇集了来自湖北、新疆、河北、上海、北京等地的8000多例真实世界研究数据，分析湖北及湖北以外乳腺癌患者罹患新冠肺炎的占比、治疗的安全性以及疫情导致的治疗模式改变等。截至目前，CSCO BC乳腺癌数据库的已经拥有接近10万例的病例数据，并如约推出2020版CSCO BC指南，梳理各种类型患者的治疗原则和推荐方案。

与此同时，互联网时代汹涌而来，让人工智能技术在众多领域开花结果。2020年，CSCO BC上线了人工智能版本的指南，并获得了沃森国际商业机器（IBM Watson）的验证，发表在《临床肿瘤学杂志》（JCO）子刊《临床癌症信息学》（CCI）。同步地，我们开发了我国自主产权的人工智能系统。

此外，国内学术界推出了《转化乳腺癌研究》（TBCR）杂志这一高水平的学术杂志平台。其将作为一本开放获取、同行评议的国际期刊在新的一年还将明确主题，按计划继续发展壮大。

2020年乳腺癌领域进展颇丰

HER2阳性乳腺癌

2020年，对于HER2阳性的乳腺癌患者，双靶向联合治疗方案已经成为了新辅助治疗和辅助治疗的最新标准。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合化疗成为了晚期乳腺癌患者的新标准，TDM1则成为可以考虑的治疗选择。DS-8201等新型抗体药物偶联物（ADC）药物的研究结果喜人，为乳腺癌患者带来了新的治疗希望。

在未来，将有更多关于HER2阳性乳腺癌的临床研究结果值得期待。例如，我国学者牵头开展的吡咯替尼联合曲妥珠单抗的研究、吡咯替尼后续强化的研究以及图卡替尼等新一代的TKI和ADC药物的研发，同时也包括延伸至针对HER2低表达的晚期患者或特定转移部位（如脑转移）的多项研究。

激素受体阳性（HR）乳腺癌

早期HR阳性乳腺癌患者的辅助治疗标准已经建立，就延长治疗和卵巢抑制的标准在业内达成了共识。针对该类型晚期患者，联合治疗的模式已经成为新的治疗模式，CDK4/6抑制剂联合氟维司群或者芳香化酶抑制剂（AI），HDAC抑制剂联合AI以及alpelisib联合内分泌治疗的配伍方案为治疗带来新希望。

当然，新治疗靶点仍然需要继续寻找和探索。例如，包括Monarch E在内的辅助治疗临床研究都发布了后续的结果。2020年12月凭借Monarchplus研究，阿贝西利也获得了药监局批准的晚期乳腺癌适应证。同样可喜的是，更多CDK4/6抑制剂成功注册临床研究，这将使更多患者能够用得上、用得起此类药物，而未来上市后，真实世界的研究也将更多地被开展以解决临床需求。

三阴性乳腺癌（TNBC）

迄今为止，对于三阴性乳腺癌化疗仍是基本治疗形式，正在研究中的免疫治疗已经在晚期TNBC中展现了良好结果，新辅助免疫治疗也疗效较好。未来三阴性乳腺癌的研究方向将是怎样？新辅助免疫治疗方面、PD-L1抑制剂辅助治疗的研究、基于精准检测的分类治疗研究、针对PD-1抑制剂的Ⅲ期注册临床研究等都预示着，乳腺癌的免疫治疗未来可期。

2020年乳腺癌北方沙龙群英齐聚，共话“粉红”故事

在2021年1月9日于北京会场与线上同频召开的2020乳腺癌北方沙龙年度回顾中，乳腺癌领域专家阵容强大。多位业界前辈、专家为大会致辞。学术报告当中，中山大学孙逸仙纪念医院宋尔卫院士点拨乳腺癌转化研究，力图以更多的基因分型和精准检测指导临床治疗。北京大学第一医院刘荫华教授针对外科治疗进行了梳理，开创性从外科角度出发制定相关指南；上海交通大学附属瑞金医院陈佳艺教授就乳腺癌精准放疗及疫情期间工作经验等相关问题进行总结。北京大学人民医院王殊教授介绍了早期乳腺癌治疗的相关理念，以及包括HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌等在内的分类治疗问题。江苏省人民医院殷咏梅教授分享了各分型晚期乳腺癌中的新型靶点治疗进展及相关药物的临床应用效果。中山大学肿瘤防治中心王树森教授和中国医学科学院肿瘤医院袁芃教授共同就乳腺癌骨转移诊疗和用药研究结果进行了解读。

2020年，肿瘤专业医生在疫情防控和特殊时期的临床贡献方面，都不甘居于人后。始终以患者为中心，以实际病情为准绳，方能适时适当地施行更加符合当下情势、把握主要矛盾的“最佳”治疗方案，坚持“一手抗疫、一手抗癌”。

未来，在疫情防控常态化之后，乳腺肿瘤医生也将与各行业同道一起，分享更多关于疫情时期工作转变的思考，利用互联网技术的优势，让学术交流不再断档，共同促进乳腺癌诊疗的进一步发展 。 （王淳 整理）

肿瘤周刊2021年2月25日B3版.pdf