【已开奖】您认为分娩地点和方式是否会影响婴儿健康？

有证据表明，剖宫产可能会影响婴儿生命早期的肠道菌群定植，而家庭分娩和医院分娩新生儿菌群特征也存在明显差异。那么，您认为不同分娩地点和方式下的不同菌群特征是否会影响婴儿健康？

答案公布时间为2月16日，欢迎大家投票互动。

从2000年到2015年，全球的剖宫产率以每年3.7%的速度增长，而家庭分娩也逐渐在国外流行。那么结合我国医疗大环境看，您认为为了确保细菌的正常定植，应怎样把握分娩过程中的干预适度性？请在评论区留言，届时会抽取1名幸运的互动用户赠送5个丁当。

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答案已公布

接下来给您带来一篇研究，探讨了分娩地点和分娩方式对婴儿出生后第一个月的菌群定植，以及出生后前18个月生长发育的影响。欢迎在评论区留言，和我们一起讨论！

从2000年到2015年，全球的剖宫产率以每年3.7%的速度增长，这可能会影响婴儿生命早期的肠道菌群定植，并使婴儿在未来易患免疫性疾病。已知婴儿出生期间的医院干预对首批菌群定植和免疫系统成熟至关重要，相关研究表明，分娩地点会影响新生儿菌群特征，家庭分娩和医院分娩新生儿菌群特征存在明显差异，然而，不同菌群特征及对婴儿健康的潜在影响尚未完全了解。

近期，《Microbiome》上发表了一项研究，探讨了分娩地点和分娩方式对婴儿出生后第一个月的菌群定植，以及出生后前18个月生长发育的影响。

研究纳入180例健康婴儿，其中157例为医院分娩（92例阴道分娩，65例剖宫产），23例为家庭分娩（在家阴道分娩，由训练有素的护士和助产士协助完成或解决突发事件）。使用16S rRNA基因测序方法，对出生时、7天和1个月的肠道菌群特征进行分析。同时，收集母乳喂养习惯和0-18月龄的婴儿临床数据，包括身长，体重和抗生素暴露情况。最后，研究使用肠上皮和先天免疫系统的体外长期个性化模型，来评估肠道菌群组成、肠道功能和免疫反应之间的联系。

结果显示，新生儿肠道菌群特征主要由分娩地点和分娩方式决定，在医院分娩的新生儿菌群具有更高的菌群丰富度(p=0.002)和多样性(p=0.072)；剖宫产婴儿的肠道菌种指数(p=0.023)、多样性指数(p=0.001)和丰富度指数(p=0.031)均高于家庭分娩婴儿。在家庭分娩的新生儿肠道菌群中，肠球菌和葡萄球菌相对丰度较高，而在医院分娩新生儿的肠道菌群中，克雷白氏杆菌，韦荣球菌和梭菌属丰度较高，双歧杆菌相对丰度较低。

同时，研究表明，分娩方式决定了婴儿肠道菌群在第7天和第31天的定植过程。相较于剖宫产婴儿，阴道分娩婴儿显示出更高的拟杆菌门丰度（第7天 p=0.014；第31天 p=0.01）和双歧杆菌相对丰度（第7天 p=0.003），特别是在家庭分娩婴儿中观察到双歧杆菌丰度的增加尤为显著（第7天 p<0.001；第31天 p=0.004）。另外，与医院分娩婴儿相比，家庭分娩婴儿第7和31天的放线菌门相对丰度较高，变形菌门的相对丰度较低。上述结果可能与家庭分娩的纯母乳喂养率更高，以及剖宫产（医院分娩）相关因素，如抗生素使用、阴道清洁、更长的住院时间、新生儿-母亲接触率低、母乳喂养开始时间延迟、婴儿肠道功能和先天免疫系统成熟的延迟等有关。

关于围产期因素对18个月时婴儿体重状况的影响，数据显示，剖宫产婴儿的BMI和W/L z评分均高于家庭分娩(BMI：p≤0.001；W/L z：p<0.001)和在医院阴道分娩的婴儿(BMI：p≤0.001；W/L z：p=0.003)。

除此之外，研究在观察粪便上清液时发现，与剖宫产婴儿相比，家庭分娩婴儿的肠道模拟上皮具有更强的上皮屏障功能和更高的肠道成熟度，同时具有更高的免疫反应，可促进Toll样受体4途径激活和促炎性细胞因子释放。

综上所述，本研究揭示了在医院和家庭分娩及不同的分娩方式对新生儿菌群定植以及免疫系统发育的动态影响。然而，需要进一步的研究来确定这些影响，以助于调整医疗实践策略，减少分娩过程中的干预，并确保细菌正常定植，从而在生命早期产生适宜的免疫反应。

参考文献

Selma-Royo M, et al. Perinatal environment shapes microbiota colonization and infant growth: impact on host response and intestinal function. Microbiome. 2020 Nov 23;8(1):167.

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