第2掌背动脉返支逆行带蒂掌背皮瓣临床应用1例。
患者：男性
年龄：36岁
主诉：电锯伤致示、中指血运障碍3小时。
术中:
1，示指双侧指动脉、神经断裂，无血运，深浅屈肌腱断裂，中节皮肤撕脱。
2，中指双侧指动脉和神经断裂，无血运，深浅屈肌腱断裂。
3，环指桡侧指动脉，神经断裂，
术后1周，示中环指血运正常
示指中节掌侧皮肤发黑坏死
清创后，屈肌腱外露
设计第2掌背逆行带蒂皮瓣，扩大后，面积3cmx2.5cm，不带掌背动脉，不切断腱联合。
因为皮瓣较长，面积大，没有带血管，所以使用明道，没有走皮下隧道。
掌背皮瓣供区直接缝合
皮瓣图：
皮瓣外科学：
皮瓣优势：
1，手背及手指近节背侧皮肤相近，采用掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣修复近节背侧供区创面，皮瓣厚度、质地、颜色均与周围组织一致，供区外观良好，不存在游离皮片移植后瘢痕挛缩造成的深层伸肌腱粘连、痛性神经瘤。
2，手背供区均直接缝合，可减小切口皮肤表面张力，显著减轻切口瘢痕 。
3，掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣不同于传统的带掌背动脉主干皮瓣，切取时不需要切开相邻手指指伸肌腱的腱联合部分及骨间背侧肌，手背供区损伤小。
4，掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣均采用皮下隧道转位至手指近节背侧供区，缩短手背切口长度，对手背外观的影响较开放隧道更小。
注意事项：
1，由于手背掌指关节水平皮肤较松弛，掌背动脉返支皮瓣尽量通过皮下隧道转位至患指近节背侧，缩短手背切口长度；为保证掌背动脉返支逆行带蒂岛状皮瓣蒂部松弛、无张力，给予掌指关节背伸位固定2周。
2，指背及掌背皮肤弹性好，切取后会明显回缩，皮瓣面积应较创面面积扩大10%~20%。
3，皮瓣切取时应注意止血，结扎明显血管分支，以免术后出血及皮瓣下方血肿形成。
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张医生•手术日记最后编辑于 2022-02-03 · 浏览 2221
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