比较实用的踇趾腓侧皮瓣
石**,男,27岁。
主诉: 右示指热压伤,流血、疼痛伴活动受限约15分钟。
现病史:患者诉约于15分钟前在工作时不慎被机器热压伤(温度约70°,持续时间约30秒)右示指,伤后伤口出血少许,量约30ml,剧烈疼痛伴活动受限,伤后自行简单包扎止血处理,后由同事陪同急来我院就诊。急诊给予检查伤情并包扎止血处理,急诊拟以“右示指热压伤(III度)”收住院。
专科情况:见右示指中节掌至末节中段掌侧软组织重度挫伤、毁损,丧失正常组织解剖结构,指腹皮下大量暗红色瘀斑,部分皮肤质韧、呈“皮革”样改变,完全丧失血运及活性,甲下少许暗红色积血,创口深及骨质,创口活动性出智力并见肌腱断端及骨质污染外露,中末节指骨压痛阳性,反常活动阴性,指体屈伸活动受限,创缘不整,重度污染。
辅助检查:2023-04-25 本院DR检查提示:右示指骨质未见明显异常。
初步诊断:右示指热压伤(III度)伴中末节掌侧皮肤毁损
诊疗计划:清创,右示指行右踇趾腓侧皮瓣移植修复术。

2023-04-25术前

2023-04-25术前

术前DR

术前DR

右示指清创术后,右示指中末节掌侧皮肤缺损,创面屈肌腱外露。

踇趾腓侧皮瓣术前设计

踇趾腓侧皮瓣术前设计

术中切取经过

术中切取经过

皮瓣切除完成,血运良好。

皮瓣切取完成

皮瓣切取完成

皮瓣组装1

皮瓣组装2

术中吻合,一动一静一神经,皮瓣通血良好。

术后10个月,手指屈伸指功能,感觉及外形良好。

术后10个月,手指屈伸指功能,感觉及外形良好。

术后10个月,手指屈伸指功能,感觉及外形良好。

术后10个月,手指屈伸指功能,感觉及外形良好。

术后10个月,手指屈伸指功能,感觉及外形良好。

术中足部供皮区一期植皮,移植皮肤,血运良好,完全成活。


最后编辑于 2024-03-24 · 浏览 7.9 万