病例这个患者使用氯霉素是否合理，请各位老师多多指点。

先看一个今年12月份的一个病历

49岁男性患者，以“畏寒、发热伴头痛”于12月18日入院。

入院前4天，患者无明显诱因出现畏寒发热，伴有头痛，全身酸痛，头痛剧烈难忍，伴有咳嗽，咳少许白色粘痰，无鼻塞流涕咽痛，无心悸气促，无腹痛，腹泻，恶心，呕吐等。于我院发热门诊测体温39.4℃，退热处理后，收住入院。

否认既往病史。

无流行病学史。

入院查体：体温38.4℃，神志意识清楚，皮肤黏膜无异常。未见焦痂溃疡。浅表淋巴结未触及。咽部无充血。双肺呼吸音清，无干湿啰音。心阴性。腹部阴性。

（血常规是门诊查的，单子打不出来）

结合患者症状，体征，血常规，肝功，凝血及C反应，PCT结果，考虑感染性发热，治疗方案如下：

氯霉素注射液1g bid

利可君口服

及补液。

19日最高体温38.5℃。复查结果如下：

20日最高体温38.7℃，复查结果如下

从22日开始，未再发热，病情明显好转，复查血常规，凝血无异常。25日复查肝功如下

患者带水飞蓟斌出院。

这个患者使用氯霉素完全是靠个人经验，最后诊断考虑恙虫病，虽然病好了，但，这个诊断我觉得是值得推敲的（没有焦家溃疡，没有流行病学史，肥达外斐阴性），希望感染界各位老师多多指点。