求助丨诊断SLE合并SS,现EB病毒DNA阳性,需要抗病毒治疗么?
56岁女性,既往8年前外院住院,诊断狼疮肾炎,自诉当时有手指关节痛、脱发、腹水情况,否认高血压糖尿病病史。这次主要是因为胸闷气促呼吸时胸痛不适来医院,近期有明显口感眼干不适,来院白细胞1点几,血红蛋白61,球蛋白升高至48(第二次42,第三次35,我院高线为40)完善胸部CT提示纤维化,腹部CT提示脾大,第一次免疫检查提示SSA,SSB,组蛋白阳性,pANCA阳性(其他血管炎和ANCA阴性),ANA1比1280,完善了唇腺活检提示4度;第二次复查ANA1比1280,SSA,SSB,组蛋白以及dsDNA阳性,骨穿提示缺铁,活检未见异常,固定蛋白电泳和血清蛋白电泳未见异常M蛋白,给予了足量激素治疗后患者症状好转,现复查白细胞2.4,血红蛋白85。其实病情上应该没啥问题,诊断狼疮和干燥综合征是够了的。就是当时来的时候因为还有脾大和球蛋白异常,怀疑浆细胞病的时候查了EB病毒DNA定性阳性,现在已经送检DNA定量了。想请教各位,在狼疮的患者中,如果EB病毒阳性,尤其病毒拷贝高的情况下,需要抗病毒干预么?查了很多文献,都在阐述EB病毒与免疫系统疾病的相关性,但相关指南或专家共识貌似没有特别提出狼疮EB病毒的感染需不需要抗病毒治疗,所以发帖请教,感谢解答了。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1749