类风湿关节炎，首选治疗药物是？

类风湿关节炎，首选治疗药物是？

美国风湿病学会（ACR）类风湿关节炎治疗指南（2021版）推荐：

类风湿关节炎（RA）患者一经确诊，应尽早开始用改善病情的抗风湿药治疗，首选甲氨蝶呤单药，存在该药禁忌时，可考虑单用来氟米特或柳氮磺胺吡啶。

• 甲氨蝶呤（口服）：
• 
  
• 起始剂量7.5mg/次，1次/周（每周的同一天），最大剂量为20 mg/周（根据反应逐渐增加）。

• 来氟米特（口服）：
• 
  
• 肝毒性或骨髓抑制风险较低的患者：100mg/次，1次/d，持续3d，然后20mg/次，1次/d；
• 
  
• 肝毒性或骨髓抑制风险高的患者：20mg/次，1次/d，无负荷剂量。

• 柳氮磺胺吡啶（口服，肠溶包衣）：
• 
  
• 起始剂量0.5-1g/d，连用7d，最大剂量为2g/天（根据反应，每周增加500mg/d），2-3次/d。

本文首发： 界小药 医学界临床药学频道