补中益气一案
医案二
陈某某,女,25岁,2020年4月29日初诊。第1胎,产后10多天来低热,缠绵不解,体温常在37.8℃左右。经西医用青霉素等抗菌素治疗,未见效。刻下:T:37.6℃,辅检血常规示WBC:10.72×109。自汗,夜寐欠佳,身倦头晕,四肢无力,纳食减少,舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
诊断:(产后体虚型)发热。
辨证:脾虚,中气不足。
方药:生/炙黄芪15g(各),党参10g,当归10g,陈皮10g,升麻6g,柴胡10g,白术10g,地骨皮10g,丹皮10g,白薇10g,炙甘草6g。5剂。
5月5日二诊:T:36.2℃,药后热退,诸症均见好转,原方继服,以资巩固。
按 产后低热不退,自汗,头晕,失眠,身倦纳少,四肢无力,舌淡苔白,脉沉弱,乃气虚发热之象。
气虚不能固表,则自汗;而汗为心之液,汗多则耗阴,以致失眠,气虚则脾失所养,故倦怠乏力,食纳减少,用补中益气汤以甘温除热。方中党参,黄芪益气,白术、陈皮健脾,柴胡、升麻升阳解热;再加地骨皮、白薇、丹皮以清虚热,故收效甚佳。(陶佳 杨晓明 潘晓星)