脾虚湿困、肾虚失养型疲劳综合征的创意用方

王保林，1947年出生，甘肃省名中医，中华医学会甘肃分会消化病专家委员会委员，深圳市宝安中医院（集团）名中医馆特聘专家。临证擅治内科杂病及妇科、儿科常见病。下面是一则王保林医生的经典用方：

组成：姜半夏15g，苍术10g，麸炒白术20g，陈皮10g，砂仁10g（后下），茯苓15g，厚朴10g，生薏苡仁30g，知母10g，黄柏10g，淫羊藿15g，仙茅10g，巴戟天15g，当归15g，黄芪30g，炙甘草8g。

功效：健脾化湿，养肾益气。

主治：脾虚湿困、肾虚失养型疲劳综合征，以持续或反复发作的疲劳为主要症状，同时伴有头痛、头身困重、四肢肌肉酸痛、注意力不集中、记忆力下降等非特异性表现。

煎服法：砂仁后下，其他药物冷水浸泡20分钟，武火煮沸，文火再煮25分钟，然后加入砂仁，与其他药物同煎5分钟后，取汁；如法加水再煎25~30分钟，取汁，将两次汤液混匀，分早晚2次温服。

方解：中医药针对脾虚湿困、肾虚失养型疲劳综合征，治疗以健脾化湿、养肾益气为核心。脾为后天之本、气血生化之源，若脾气亏虚，则水谷运化无源，精气不能四布，气机升降紊乱，清阳不升。“阳气者，精则养神，柔则养筋”，阳气不振，则会出现肌肉酸痛、头痛、注意力不集中等症状。 

此外，脾主运化水液，若脾失健运，水液代谢失调，则内生湿邪，湿阻气机、留滞经络，可导致头身困重、四肢酸痛。肾为先天、封藏之本，若先天不足或劳伤太过，“精气夺则虚”，则会出现腰膝酸软，记忆力减退等症状。

半夏性燥，能胜脾胃之湿；薏苡仁味甘，茯苓味淡微甘，两药合用渗湿健脾；苍术、白术合用，以加强燥湿健脾之力；砂仁乃行散之剂，善于化湿行气、醒脾和胃；再配厚朴、陈皮以和中理气，使中焦枢机重得运转、升清降浊。仙茅味辛、性温，主腰足挛痹不能行；淫羊藿、巴戟天味辛，可益气力、坚筋骨。 

三者入肾经以温补肾阳，为防相火太过，故佐以黄柏、知母滋阴泻火。黄芪补气以治虚，当归味甘辛，可补五脏、生肌肉。全方共奏健脾化湿、养肾益气之功，主治脾虚湿困、肾虚失养型疲劳综合征。

创方立意：疲劳综合征此类患者依据中医辨证论治，病多证杂，多表现为五脏同病、寒热虚实并见，心身俱病，西医辨病都是无病可辨，中医辨证论治、立法遣方亦难中病机。 

依据临床长期观察，本方患病人群多为脑力劳动者、青壮年，体胖、熬夜、嗜食膏粱厚味、喜冷贪逸、缺少锻炼，体质辨识多为偏于痰湿型。 

故依整体观念，以祛湿为切入点立法，辨证和辨病结合，组成健脾养肾抗疲劳方，以健脾利湿、养肾益气，先后天共调。经过临床观察，确有良效，在应用过程中以本方为主的前提下，可随证加减变化。

I 版权声明

本文来源"中国中医药报"，作者/ 王宝林