腹腔镜下活虫抓捕术

6岁小孩，腹痛伴发热5天，肛门停止排气排便3天入院，在当地医院抗感染治疗三天症状无好转，反复高热。查体，腹部稍膨隆，腹肌紧，全腹压痛反跳痛，下腹明显，肠鸣音弱。辅助检查血常规示白细胞23*10^9，CRP160。CT平扫提示肠道扩张积气，B超提示肠道扩张，腹腔少量积液，未见阑尾区明显病变。考虑感染严重，腹膜炎症状明显，保守治疗效果差，有手术指征，急诊行腹腔镜下探查术。术中见阑尾坏疽穿孔，肠管广泛粘连，多处肠间脓肿，另于腹腔内可见多条小虫游走，大量水冲洗后放置引流结束手术。总结如下：1小孩腹痛需高度警惕，建议所有小儿腹痛需经小儿外科专业排查手术指征；2小儿阑尾一经考虑首选手术，不应受所谓3天观点限制；3切除阑尾后需理通肠管，尽量避免炎性粘连梗阻发生；4小孩经常腹痛，可适当考虑打虫。

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