腹腔镜联合胆道镜经胆囊管取石 操作难点:肝内胆管探查(翻镜)
推荐、达人点赞 2 项荣誉
这个帖子发布于 2 年零 82 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
经胆囊管取石，优点明显，1.不直接在胆总管上进行有创操作，不会导致术后总管瘢痕狭窄。
2.不进行奥狄氏括约肌切开，不会导致乳头结构和功能破坏。
但是难点也非常明显1.胆囊管直径较小通常只有2-4mm，同时有螺旋邹壁，不经过扩张很难通过直径5-6mm的胆道镜
2.胆囊管与胆总管夹角为锐角，探查肝内胆道非常困难，尤其是腹腔镜下手术。
3.胆囊管直径较小，直径较大结石取出困难
针对以上特点我尝试了多种方法，尤其是探查肝内胆道采用翻镜技术现已成熟，分享典型视频，敬请同道指正！
患者为胆总管下端结石合并急性化脓性胆管炎，胆囊结石合并急性胆囊炎
急诊行双镜联合经胆囊管取石术，取石后探查无结石残余后行可吸收夹夹闭胆囊管即可无需缝合及留置T管
经胆囊管取石
取石后确认乳头通畅
取石后探查上段胆道及肝内胆管
胆总管结石合并急性化脓性胆管炎 (1)
胆囊结石伴急性胆囊炎 (50)
24 52 10
