病例第一次做胃肠穿孔修补术，请各位园中大佬指导！

病例特点:

1、 [中年], [女性, [急性]病程。

2、病史特点:[患者诉饮酒后于出现剑突下突发疼痛,呈刀割样持续剧痛,难以忍受,无他处反射,并且迅速波及全腹伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物约20ml,无咖啡色物,无柏油样便,无血尿,无钻项样疼痛,无头昏,无视物模糊,因当地医院条件有限,为进一步治疗来我院就诊,且途中感腹痛加剧,急诊科行腹部彩超及CT后以“胃肠穿孔”急诊收入我科]。

3、既往史、个人史、家族史: [既往存在“上腹部疼痛”病史,未规律治疗及检查]。

4、查体: T: [36.701C; P: [77次/分; R: [197次/分; Bp: [101/55 mmHg;[一般情况可,神清,对答切题,全身皮肤;粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大心肺(-),双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出。专科情况:腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛明显伴肌紧张,未触及包块,肝胆胰脾双肾未触及,腹中部叩诊为鼓音,肝区、脾区及双肾区无叩痛,肝浊音界存在,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。

5、辅助检查:

[2021.08.16我院腹部彩超示:诊断:1腹腔可见中等量积液(原因不明,建议结合CT检查), 2胆囊体积大,胆囊内多发细小结石。3宫内节育器位置正常。4肝、胰、脾、双肾、膀胱、双侧附件区未见明显异常声像。

腹部CT示:诊断:目前: 1肝周可见少许游离气体影,腹膜后脂肪间隙模糊,考虑空腔脏器穿孔并腹膜炎,请结合临床。2.肝右后叶钙化灶。3胆囊多发结石,请结合相关检查。4,脾周似见积液影,建议隔期复查。5盆腔少量积液。6.中腹部可见短小气液平影,不全性肠梗阻?请结合临床,建议隔期复查。7.宫内节育环影。请结合临床,建议不适随诊!

于是急诊行腹腔镜探查+胃肠穿孔修补术。

目前术后第六天，胃管、引流管已拔，进流质饮食，目前病情恢复良好。