提高消化道早癌检出率

理想的内镜筛查程序（三部曲）

提高早期胃癌检出率

1.规范化操作

 去黏液、去泡沫

2.仔细观察：拍照，染色，活检。

3.高危人群胃镜精查

4.电子染色+放大内镜

重点观察小凹、隐窝、微血管等细微改变。

放大NBI对早期胃癌的诊断-VS分型

Vascular pattern “V”

1.微血管包括毛细血管、汇集小静脉、肿瘤区域中的新生血管

2.微血管三种形态的定义（规则、不规则、缺失）

规则：黏膜微血管成均一形状的闭环（多边形）或开环结构，有较一致的大小、排列规则，分布均匀

不规则：微血管形态各异，呈闭环（多边形）、开环、扭曲、分支或其他怪异形状，有或没有链接成网，血管大小不一，排列不规则、分布不均匀

缺失：黏膜表面出现了不透明物质（WOS），使微血管形态模糊难辨

Surface pattern “S”

1.微表面形态的基本结构组成由隐窝上皮和白色不透明物质

2.微表面三种形态（规则、不规则、缺失）

规则：单个隐窝上皮表现为均一的圆形、椭圆形、管状、线性、弧形、乳头状结构，隐窝上皮的宽度和长度基本固定，排列规则，分布均匀。

不规则：单个隐窝上皮表现为不规则的管状、线状、弧形、乳头状、绒毛状结构，隐窝上皮的宽度和长度发生了改变且排列不规则，分布不均匀。

缺失：放大内镜下无上皮结构出现。

VS classification

1.有边界线＋微血管形态不规则或缺失

2.有边界线＋微表面形态不规则或缺失

·以上1和2，满足任何1个即可诊断癌性病变

·有边界线为前提条件