中国多中心奥玛环素体外抗菌活性研究

供稿：黄晶晶 肖盟  郁谨菡（北京协和医院）

审校：杨启文（ChiCAST 副主任委员 秘书长、北京协和医院）

Omadacycline，中文名称：奥玛环素，是米诺环素的半合成衍生物，属氨甲基环素类药物，可与细菌核糖体 30S 亚基结合抑制蛋白质合成，对革兰阳性和革兰阴性细菌以及非典型病原体具有广谱活性，甚至对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和耐青霉素和耐多药肺炎链球菌（PRSP）等耐药菌株也具有良好的抗菌活性。

目前，美国 FDA 已批准奥玛环素用于治疗急性细菌性皮肤和皮肤结构感染（ABSSSIs）和社区获得性细菌肺炎（CABP）。

为了解奥玛环素对我国临床分离株的体外抗菌活性，本研究采用现有的奥玛环素药物敏感性折点（仅美国 FDA 有发布，网址： https://www.fda.gov/drugs/development-resources/omadacycline-injection-and-oral-products ），评价多中心细菌分离株的体外药物敏感性。

来自北京协和医院的研究者收集中国大陆 25 家教学医院 2014 年至 2017 年间住院患者的非重复细菌分离株。采用肉汤微量稀释法进行药敏试验。菌种列表见表1，样本来源见表2。

表 1. 来自 18 个省 25 家教学医院的 1273 个细菌分离株

表 2. 1273 个细菌分离株的标本来源类型

一、奥玛环素对革兰阳性菌的体外敏感性

奥玛环素对革兰阳性菌均显示出良好的抗菌活性：对金黄色葡萄球菌 MIC 低，且无论后者对甲氧西林的敏感性如何；对 β-溶血性链球菌，viridans 组链球菌和肠球菌的敏感性好；对于肺炎链球菌，尽管其对四环素敏感率小于 10%，但奥玛环素表现出良好的抗菌活性。如表 3 所示。

表 3. 奥玛环素对革兰阳性菌的 MIC 值

二、奥玛环素对革兰阴性菌的体外敏感性

奥玛环素在浓度 ≤ 4 mg / L 时可抑制 81.7% 的肠杆菌科细菌分离株；在药物浓度 ≤ 0.5 mg / L 对卡他莫拉菌分离株均敏感。具体如表 4 所示。

表 4. 奥玛环素对革兰阴性菌的 MIC 值

三、奥玛环素与其他药物的敏感性比较

表 5. 奥玛环素与其他药物的敏感性比较

本研究有几个局限性。其中最主要的是分离株的样本来源，纳入的部分菌株不是从 CABP 或 ABSSSIs 患者中分离出来的。但是，就像替加环素应用于一些未经批准的临床适应症一样 ^[1-3]，我们希望奥玛环素对其他感染分离株的体外抗菌活性结果可以为奥玛环素的其他临床用途提供参考。因此，为了更全面地了解奥玛环素的体外抗菌谱，我们还包括了 CABP 和 ABSSSIs 之外的感染性疾病病原体。

小结

综上所述，奥玛环素对革兰阳性菌和大多数肠杆菌科细菌，甚至对耐药的病原体（如 MRSA，青霉素耐药和四环素耐药的肺炎链球菌和肠球菌）均显示出强大的体外抗菌活性。中国分离株的敏感性与其他地理区域研究中报道的相似，但应注意本研究中奥玛环素对肺炎克雷伯菌的抗菌活性有所降低。

原文下载链接：

https://bmcmicrobiol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12866-020-02019-8

参考文献

[1] Freire AT, Melnyk V, Kim MJ, Datsenko O, Dzyublik O, Glumcher F, et al. Comparison of tigecycline with imipenem/cilastatin for the treatment of hospital-acquired pneumonia. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010;68(2):140–51.

[2] Schafer JJ, Goff DA, Stevenson KB, Mangino JE. Early experience with tigecycline for ventilator-associated pneumonia and bacteremia caused by multidrug-resistant Acinetobacter baumannii. Pharmacotherapy. 2007;27(7):980–7.

[3] Cunha BA, McDermott B, Nausheen S. Single daily high-dose tigecycline therapy of a multidrug-resistant (MDR) Klebsiella pneumoniae and Enterobacter aerogenes nosocomial urinary tract infection. J Chemother. 2007;19(6):753–4.