肝血管瘤不必惊慌，仅仅少数情况需要干预！

肝血管瘤最为常见的肝占性病变，门诊中，经常见到肝血管瘤的病人，非常紧张，急于手术，其实不必惊慌。大多数病人无症状，而且血管瘤很小、无需治疗。许多报导中对绝大多数无临床症状的血管瘤患者，包括巨大血管瘤，根据其简单、良性病史，进行微创治疗的策略一直受推崇。

最近一例血管瘤长势很快！

现阶段国内外对于肝血管瘤的发病机制尚未完全研究清楚，肝血管瘤是常见肝脏良性疾病。肝血管瘤是由肝内动脉扩张形成，并非实性肿瘤。根据相关文献报道，肝血管瘤尸检率0.４-7.３％，可见于各年龄段人群，但以30-50岁女性多见。根据镜下病理特点将肝血管瘤分为以下四种类型：①海绵状血管瘤：肿瘤切面呈蜂窝状，镜下可显示大小不等的囊状血窦，肝血窦内可见红细胞，偶有血栓形成，血窦之间纤维隔内可见被压缩的肝细胞和小的血管、胆管。②硬化性血管瘤：肝组织内可见闭合的血管腔，以及呈退行性改变的纤维间隔组织。③血管内皮细胞瘤：该病理类型容易发生肝细胞恶变，因为血管内皮细胞增殖活跃。④肝毛细血管瘤：血管腔狭窄，并且纤维间隔组织较其他类型增多。以上四种类型中以海绵状血管瘤为常见的肝血管瘤病理类型。肝血管瘤好发于肝右叶，其次为肝左叶，尾状叶发病者少见。

肝血管瘤的发病机制

目前肝血管瘤的具体发病原因及发病机制尚未明确阐明，查阅文献主要有以下四种学说：（１）先天性异常发育学说：多数学者认为肝血管瘤由胚胎时期的肝内血管错构芽逐渐发育而来。在胚胎发育过程中肝血管发育出现异常，血管内皮细胞异常增生，从而产生血管错构芽。（２）雌激素学说：医学界普遍认为雌性激素对肝血管瘤的发展有一定相关性。有研宄显示，与男性相比，女性罹患肝血管瘤的几率更高，尤其处于女性青春期、妊娠期与口服避孕药，均可刺激肝血管瘤生长。但目前雌激素在肝血管瘤发生发展过程中的作用机制尚未有明确阐述，因此缺乏确凿证据证明雌激素可以促进肝血管瘤增长。细血管感染学说：因受感染后肝内毛细血管逐渐变形，最终毛细血管扩张，扩张处血液循环减慢或停止，毛细血管逐渐扩张形成海绵状血管瘤。（４）其他学说：各种原因导致肝内出血，未被吸收血肿逐渐机化，血管再通后形成血管扩张，从而形成肝血管瘤。

极少数特殊病例需要微创干预：