病例羊膜束带综合征一例

患儿孕38周顺产出生，产前B超检查没有异常情况。出生后发现右手指及右脚趾异常。

 胎儿羊膜带综合征（ABS)又叫缩窄环综合征或束带环综合征，是指因部分羊膜破裂产生纤维束，使胎儿与羊膜带粘连、束缚、缠绕，导致胎儿受累器官出现分裂或发育畸形，其破坏程度不同临床表现亦不同。

 四肢缩窄环最为常见，占46%，且下肢多于上肢，早产儿多见。根据束带嵌入部位及深度，可将ABS分为：Ⅰ度，束带只嵌入皮下；Ⅱ度，束带深入筋膜，不影响远端肢体循环；Ⅲ度，束带深入筋膜，影响远端肢体循环，可伴神经损伤；Ⅳ度，先天性截肢。其中Ⅲ、Ⅳ度为重度ABS，缺损严重的有截肢及骨骼异常。而严重ABS因束带环影响导致的肢体远端缺血坏死被认为是手术切除受影响肢体的适应证之一。

  ABS的诊断主要依靠孕前超声检查。胎儿受累明显时，ABS特征性超声可表现为羊水中与胎儿躯体关系密切飘带状回声，伴或不伴胎儿受累部位畸形。但孕早期由于超声分辨力有限，飘带样回声细薄且不伴胎儿畸形时，会增加ABS的早期诊断难度，造成漏诊。