趣记｜梅毒检测繁又杂，一文带你理清它（+思维导图)

各位丁丁、香香、园园和小伙伴萌，老蜗牛又驮着干货来了，本次干货是纯干货，有多干？有一部电视剧，你从小到大看了800遍，你知道里头有一集鸡吃米狗舔面小火苗烧着大金锁是吧，然后又想到了一个地名儿对吧！是的，本次干货比凤仙郡的土地还要干！

我们在平时工作中以及各种考题中，会遇到关于梅毒的实验室检测，然后这时候令人头大的事情就来了。也不知是哪位高人发明的，我们会发现，检测梅毒的手法好像千奇百怪一大堆。

然后某些初入江湖的萌新就会特别懵，能记住一个算一个，记不住的考试就一个字——蒙。梅毒实验室检测对于萌新可以用一句话来概括：萌萌很懵考试靠蒙！结果本来不会，蒙的还不对。

不过不要怕，老蜗牛专门解决这种事情，可以说，蜗就是为萌新而生的！废话就到这里，干货立刻端上来！

大部分免疫试验，都是检测抗体。抗体咋来的？抗原诱导来的呗。在这里，梅毒就是抗原。当梅毒螺旋体（这是它的大名，不用觉得好听）通过******（此处省略相当多的文字）进入身体，那么抗体就出来战斗了。我们的试验，就可以开展了。

当人体感染梅毒螺旋体后4～10周，血清中可产生一定数量的抗体，这些抗体，分为两种：

1、抗类脂质抗原的【非特异性抗体】，也叫抗心磷脂抗体，也叫反应素。注意哦，非特异性，顾名思义，那么这类抗体不止是感染梅毒会产生，其他因素比如风疹、水痘、吸毒者等等，也可能会产生类抗体。

2、抗梅毒螺旋体抗原的【特异性抗体】。其中IgM-持续时间短，IgG-终身存在。所以，特异性抗体不能区分现症感染与既往感染。

然后，根据检测所用抗原不同，我们的梅毒血清学试验就发明了很多，总体来讲，分为两大类：

第一类：非特异性类脂质抗原实验，也叫非梅毒螺旋体血清学试验，又称梅毒非特异性抗体试验，名字一大堆又长又拗口，不过你知道它们说的是一回事就行了。这类试验主要有：

①　性病研究实验室试验（VDRL）

②　快速血浆反应素试验（RPR）（VDRL的改良）

③　甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）

④　不加热血清反应素试验（USR）

第二类：叫特异性密螺旋体抗原实验，又叫梅毒螺旋体血清学试验，也称梅毒特异性抗体试验，同样一堆奇葩又招人烦的名字。但这类试验，我们叫它 【确证试验】。这类试验主要有：

①　ELISA

②　CLIA

③　密螺旋体颗粒凝集试验/明胶颗粒凝集试验（TPPA）

④　梅毒螺旋体血凝试验（TPHA)

⑤　荧光密螺旋体抗体吸附实验（FTA-ABS）

⑥　免疫渗滤/层析试验

⑦　免疫印迹试验

这就是梅毒抗体检测的整体框架，你应该看懂了吧！看不懂翻上去再看一遍！单身学妹可以来我家我亲自帮你讲解，咳咳，我家的沙发很舒服哦！

好了，言归正传。非特异性抗体适用于有梅毒临床症状早期患者的梅毒筛查、疗效观察、愈后判断、再感染监测。阴性反应不排除TP感染，阳性反应需进一步检测特异性抗体才能够为临床诊断或疫情报告提供依据。有条件时可以同时做这两类试验。

临床应用：

特异性抗体和非特异性抗体同时阳性：判断现症感染。

单独非特异性抗体阳性：考虑假阳性。

单独特异性抗体阳性：考虑既往感染，同时结合临床症状综合分析。

临床怀疑TP感染，但检测结果阴性的患者，建议1~2周后复查。

好了，今天的干货就这些。各位小伙伴萌下次再见。

咦？就这？

哦，当然不是。这好像不是老蜗牛的风格。

老蜗牛的原则是——原创内容不加思维导图就相当于一副空手套白狼的姿态和学妹耍流氓！

一张思维导图帮你纵横天下，记得收好哦！

参考资料：

《临床免疫学检验》（第五版） 人民卫生出版社

《临床免疫学检验技术》 人民卫生出版社

《临床微生物学检验技术》 人民卫生出版社

《全国临床检验操作规程》（第四版）人民卫生出版社

中国卫生行业标准WS 273-2018《梅毒诊断》