科学对待哮喘 远离认识误区

5月5日是第23个“世界防治哮喘日”，今年的主题是“揭示哮喘的误区”。

科学对待哮喘 远离认识误区

健康报，2021-05-06（8）

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□中日友好医院呼吸与危重症医学科主任医师 苏楠

标题-1：它是炎症 却与细菌无关

早在2010年，中国工程院院士王辰率领的团队进行了“中国成人肺部健康研究”的调查，结果显示，我国20岁以上人群中哮喘患病率为4.2%，预计哮喘患者有4570万。同一年，中国儿童哮喘患病率调查显示，14岁以下人群哮喘患病率为3.02%，哮喘患儿约有1500万。

调查显示，我国哮喘患者在逐年增加。哮喘已成为我国第二大呼吸道疾病，仅次于慢阻肺，但控制率只有28.7%。2008年我国已将哮喘列为重点防治的慢性呼吸道疾病之一，并且写入了《健康中国行动（2019-2030）》十五个专项行动之慢性呼吸系统疾病防治行动中。

哮喘是一种波动性的慢性气道炎症性疾病。其波动性主要表现在喘息症状可以“突发突止”，有可能自行缓解，这就使得很多患者产生认识误区或者侥幸心理，认为不治疗也能缓解，那就不必治疗了。从而使得哮喘越来越重，频繁发作，从轻度哮喘逐渐变成了重度哮喘。

哮喘是一种慢性病，跟高血压、糖尿病一样，应该长期规范治疗，定期复查，规律就诊。不规律治疗会导致哮喘控制率低，住院率高，死亡率高。

哮喘是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症（其中有70%左右的哮喘是过敏性哮喘，也就是过敏性的气道炎症），但并非细菌性炎症。因此，抗菌药物不是治疗哮喘的必需药物，除非合并了细菌感染时才会使用。

标题-2:全球患者都躲不开的四大误区

大众对于哮喘的认识经常出现各种误区，为此，今年“世界防治哮喘日”的主题确定为“揭示哮喘的误区”。该主题旨在呼吁全球的哮喘患者和医生采取行动，解决哮喘防治中普遍存在的误区。这些误区妨碍了哮喘患者从疾病管理中获益，影响了哮喘的有效控制。

其中被提及的4个常见误区如下：

1.哮喘是一种儿童疾病。随着患者年龄的增长，可以逐渐摆脱它。

2.哮喘是一种传染病。

3.哮喘患者不应该运动。

4.哮喘只有通过使用高剂量激素才能控制。

以上这些是全球哮喘患者常见的、影响治疗的错误认知。那么，真相到底是什么呢？

哮喘可以发生在任何年龄(儿童、青少年、成人和老年人)。60岁以后出现哮喘症状而被明确诊断的患者，在临床上也经常可以见到。

哮喘是不会传染的。然而，病毒性呼吸道感染(如普通感冒和流感)可以引起哮喘发作。在儿童中，哮喘通常与过敏有关，但成年后发生的哮喘却很少由过敏引发。哮喘有一定的遗传倾向。

当哮喘被控制得很好以后，患者能够进行运动，甚至可以当职业运动员。例如，足球明星贝克汉姆、游泳健将菲尔普斯等都是哮喘患者。

患者通常使用低剂量吸入激素即可控制哮喘发作，但需要规范的治疗。只有少数重症哮喘患者需要使用高剂量的吸入激素和多种附加治疗。

标题-3:这些“坑”也不能踩

事实上，对于哮喘的认知，常见误区可远远不止前面4个。

把“哮喘发作”误当成“感冒和气管炎”。有些哮喘患者表现为反复发作的咳嗽、胸闷、流涕、打喷嚏等，常被当作“感冒和气管炎”，口服各种感冒药和抗菌药物进行治疗。再加上有一定比例的哮喘可自行缓解，就会造成治疗有效的假象。如此不正确的治疗只会使哮喘越来越重。

治疗哮喘追求“根治”。由于哮喘的反复发作，经常有患者和家属到处寻求秘方，以求根治。这些秘方中常含有大剂量激素，长时间口服会引发严重的不良反应。

过敏性鼻炎不积极治疗。过敏性鼻炎不经治疗，有60%~70%的患者会发展成过敏性哮喘。因此，规范地治疗过敏性鼻炎，其实也是延缓过敏性哮喘发生的重要手段。

过度担心激素的副作用，症状好一些就自行停药。治疗哮喘的一线推荐用药就是吸入型激素。它可以控制哮喘的慢性气道炎症。吸入型激素与口服和静脉用的激素是不同的，药物直接到达气道黏膜，只有非常少的激素经过黏膜入血，全身副作用非常少。患者大可不必过分担心。

不重视肺功能等气道检查。哮喘诊治指南建议，哮喘患者至少每年要进行一次肺功能检查，以及气道炎症水平的评估。医生通过这些检查结果来评估治疗效果、是否需要调整治疗方案等，有助于哮喘控制并维持病情稳定。通过这些检查，医生还能及时发现患者所用药物可能存在的副作用。

以上这些都是哮喘诊治中常见的误区，只有走出误区，正确认知，规范治疗，定期复诊，才能让每一位患者的病情实现良好控制，幸福生活，自由呼吸。