这种困难引产,如何是好?
患者是中孕引产,曾经足月顺产2胎,目前是停经17+周,身材矮小,估计身高145左右,辅助检查未见明显异常,入院后口服150mg米非司酮片,于4.24晨打羊穿,过程顺利,于4.26上午有阵痛,经上班交接中午1点左右无明显腹痛,妇检发现羊膜囊接近阴道口,有胎体在羊膜囊内,当时想着予人工破膜后轻轻牵拉胎儿出来完成排胎过程,可破膜后羊水骤减无胎体在突出的羊膜囊内,摸宫口内口仅容一指,颈管消50%左右,质地中,后一个多小时观察无明显宫缩后予卡孕栓1粒塞阴道后穹窿,期间到第2天无宫缩,因已破膜不建议阴道用药怕感染,遵上级医生指示予小剂量催产素诱导宫缩静滴,患者对疼痛不敏感,宫缩时腹部隆起患者无明显疼痛感,按宫缩调整滴速,下午4点半左右滴上5 U缩宫素,患者仍对疼痛不敏感,只是偶有下腹胀,期间多次查房摸腹部可以触摸到很明显的宫缩,间隔5-6分钟,持续时间有1分钟以上,这期间2次检查宫口都是容一指,颈管消50%左右,质地中,无明显扩张,晚上10点左右看宫缩强度还蛮强的(站病人那里摸宫缩持续2-3分钟以上)所以就停了,第一害怕晚上万一子宫破裂,第二怕羊水栓塞,第三怕持续性子宫高张状态排胎后出血多,第二天给患者查血象白细胞一万五,中性76%,无发热等不适,交班时上级医生说不应该停滴催产素。这种情况下我们该怎么办?过程处理有哪些是不恰当的,麻烦各位老师指导一下,谢谢。
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1944