求助贴:特殊病情的多学科讨论
女性,17周岁,高二年级;性格比较开朗,学习成绩在班级十名左右,学习压力适中。
自述:枕部两侧凹陷处触之有颗粒感,重时有结节感;用手指按压这两处凹陷处,痛感向后脑勺、后颈部、前额部放射扩散,属于触电样麻痛,伴有全身乏力,注意力不能集中涣散,全身阵发性出汗,颜面潮红,伴有口感没有唾液;并伴有失望、沮丧、濒死感等情绪变化。颈部后仰受限制,被动后仰,会伴有上腹部及腰背部酸痛不适;上述症状在早上起床后或者午睡起床后严重,活动后会有好转,没有任何规律性。发作时,脸色红,后背可有轻微出汗,伴有乏力感,站立时有晕倒可能,口腔内干燥没有唾液,持续2-5分钟会好转,但是不会完全好转;每天状态不佳。
月经周期28天左右,3-4天,经量中等,无痛经;既往有甲亢病史2年余,一直服用他巴唑治疗,每2月复查甲状腺功能均完全正常;甲状腺彩超正常。
辅助检查:颅脑CT、胸部CT、上腹部CT均无异常;颈椎/胸椎CT及MRI显示颈椎曲度直,无椎间盘病变;甲状腺彩超、颈部彩超、颈静脉彩超、肝胆胰脾彩超、子宫双侧附件彩超均未见异常;肝功能、肾功能、血常规、血沉均正常。
看过心理医生,考虑很轻度抑郁状态
颈部按摩、推拿、针灸基本无效;局部热敷基本无效;口服正天丸开始有些效果,后续无效;口服复合维生素B及谷维素基本无效;口服黄芪精口服液无效;口服一种抗抑郁状态的进口药物(植物提取物)已经一个月,基本无效。
请求各位同道:
1.需要再完善哪些检查,排除哪些疾病?
2.目前考虑哪些器质性疾病可能?考虑精神方面的哪些疾病?
3.后续如何处理?马上就升高三了,必须及早处置好!
4.请求各位同道讨论,需要哪些放哪面的检查、信息等,我后续继续提供。
谢谢大家
最后编辑于 2022-10-09 · 浏览 1014