复查是判断SLE病情的重要手段，

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病^[1]。相信大家对这句话都不陌生，它几乎会出现在每一个SLE的疾病科普中，也正是这句话完全解释了相同的SLE确诊者为何有着大不相同的表现。同时，不同的疾病表现也影响着不同的复查项目和周期。

医生往往是根据这些复查项目来判断SLE的两个关键问题：是否处于活动期？治疗造成什么副作用？简单来说：复查就是判断SLE病情的重要手段。

复查，查什么？

1、 根据临床表现查

对于SLE患者来说，复查的目的是观察疾病的发展情况，判断是否处于病情活动期，哪些指标有恢复^[2]。

一般包括抽血和尿液两项，主要进行血液分析、血脂、血沉、C反应蛋白、尿液分析等。根据这些项目的表现再结合之前的检查结果，医生就能知道目前病情变化的程度。

例如：血液分析检查显示血红蛋白较前升高，则提示血液损伤得到一定程度的恢复；尿液分析中蛋白尿由之前的“+++”变为“+”，则提示肾损伤得到一定程度的恢复……

每隔6个月，可能需要进行免疫学检查，主要包括补体、抗核抗体、抗ENA抗体、免疫球蛋白等。例如ds-DNA抗体滴度下降，则代表疾病趋于好转。

2、 根据药物副作用查

俗话说：“是药三分毒”。药物都有其两面性，达到治疗效果的同时不可避免的会对机体造成一些伤害。复查的另一项重大意义也就是为了及时了解服药对个体的影响，根据副作用及时调整药物用量。

不同个体的用药种类和剂量是不同的，定期复查后，医生才能根据病情变化和对药物的反应及时调整方案。当病情控制时，及时减药，达到最佳的治疗效果。

例如，长期服用糖皮质激素，不仅会使人长胖，伤口愈合减慢，还能引起水盐代谢紊乱，诱发高血压等。复查时需要注意检查肾功能，血压等激素副作用评价的相关指标。

长期服用免疫抑制剂，会损害肝肾功能，引起胃肠道不适等副作用。复查时，医生会根据不良反应的程度，检查肝、肾、胃肠功能，予以及时处理，必要时与患者沟通是否需要换药。

3、 根据既往的检查情况查

去门诊复查，有一项很重要的事情就是复查时记得带好之前的病例资料，包括出院小结，门诊病历本，重要检查结果报告单等。医生能够根据既往病史和检查报告快速进行有针对性的检查。

举个例子，患者小红处于SLE活动期，上次检查结果提示肾功能损伤，尿液分析显示尿蛋白“+++”，提示蛋白尿。本次复查时医生就能重点询问近期是否有腰腹疼痛、血尿、蛋白尿等相关表现，并重点检查肾功能、尿液分析等肾脏系统相关项目。

多久复查一次？

复查的频率一直是很多人疑惑的问题，就有患者曾问过：“为什么她可以好几个月复查一次，而我两周就要去呢？”

答案是：复查的频率也是病情决定的。

一般规律是：初始治疗后两周，进行第一次复查；其后，病情活动期一个月复查一次；病情稳定期3-6个月复查一次^[3]；

两周复查是为了观察个体对药物的耐受程度，看是否出现副作用。

活动期是指疾病当前处于活动进展状态，病情变化较为凶险，容易出现脏器受累，所以应该至少一个月一次，观察病情进展。同时，活动期可能伴随大剂量激素冲击治疗，复查也是为了观察药物副作用情况。

当病情控制趋于平稳，相关症状以及内脏受累情况逐步缓解时，SLE进入稳定期，这时3-6个月复查一次就可以了。

复查的时间并非完全按照这样的规则，根据不同的情况，时间可能会微调。所以，记得在复查后，和医生约好下次复查的时间，就不怕错过啦。

很多人往往有这样的误解：“出院就是康复，复查就是浪费钱”。这个认知不仅会让病魔钻空子，也让我们不能及时掐断复发的苗头。所以，及时复查，将病情变化掌握在在自己手中，才是SLE患者的康复之道。

参考文献

[1]Kiriakidou M, Ching CL. Systemic Lupus Erythematosus. Ann Intern Med. 2020 Jun 2;172(11):ITC81-ITC96.

[2]Feld J, Isenberg D. Why and how should we measure disease activity and damage in lupus? Presse Med. 2014 Jun;43(6 Pt 2):e151-6.

[3]曾小峰, 陈耀龙. 2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2020(3):172-185.

本文来源：sle互助圈