2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南

系统性红斑狼疮（SLE）是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫病。随着 SLE临床诊治水平的不断升高，SLE 患者的存活率已显著升高，来自国家风湿病数据中心（CRDC）的数据显示，我国 SLE 患者的长期存活率与国际水平相当。随着年轻女性生存期延长和生活质量提高，婚嫁和生育已成为广大 SLE 患者的强烈需求，亦是临床医生无法回避的重大临床问题之一。虽然 SLE 患者生育能力与非 SLE 同龄女性比无显著差异，但由于妊娠期性激素水平改变对 SLE 病情产生不利影响，导致 SLE 患者妊娠期出现病情复发或加重，同时，SLE 患者合并的重要脏器损害、自身抗体、药物等多种因素可能影响妊娠期患者及胎儿健康。国内外多项大样本临床研究均证实，SLE 患者妊娠相关并发症如复发性流产、胚胎停育、早产、先天性心脏传导阻滞（CHB）、胎儿宫内生长受限（FGR）、胎死宫内等均显著高于非 SLE 患者，且与非 SLE 患者比，SLE孕产妇病死率升高超过 20 倍。因此，加强 SLE患者生殖与妊娠管理，规范 SLE 患者围妊娠期监测与治疗，提高妊娠成功率、降低母婴病死率已迫在眉睫。