小儿急性腹痛诊断没有思路？周红主任教你5分钟掌握三级分析法

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小儿急性腹痛的诊断难点：

• 腹痛即是腹部诸多脏器疾病的共同症状，也是腹部以外疾病的临床表现
• 同一疾病可以表现为不同的腹痛，不同的疾病也可表现为相似的腹痛
• 腹痛是医生最易误诊的疾病
• 腹痛是小儿内外科最为频繁的会诊症候
• 腹痛是小儿内外科最易相互推诿的症候

小儿急性腹痛治疗难点：

• 小儿急性腹痛决策第一,诊断第二
• 小儿急性腹痛延误诊断，失去手术时机，将会给小儿带来痛苦,甚至终身的损害
• 器质性腹痛患儿,强调诊断与治疗的同步进行，尽量避免单纯为了诊断拖延手术
• 小儿急性腹痛治疗结局好坏不一，器质性腹痛病儿的安危、器官功能的恢复及遗留残疾的程度取决于及时正确的抢救治疗

小儿急性腹痛诊断及鉴别方法：(末尾附三级分析法专家解说，视频时长5分钟）

第一级分析

器质性腹痛(外科性腹痛) 功能性腹痛(内科性腹痛)：

①外科器质性腹痛

病理：局限性器质性病变

症状：腹痛的持续性

腹检：压痛、紧张、肿物、肠型阳性腹征的固定性

治疗：多需急诊手术

②内科功能性腹痛

病理依据：泛化性,功能性痉挛

症状：间歇性腹痛

腹检：腹软不胀，无压痛及肌紧张，非固定性阳性体征

治疗：对症治疗

第二级分析

外科器质性腹痛的三大类：

①“局部炎症”类病种-局部压痛、肌紧张

②“肠梗阻”类病种-腹胀、肠型、肿物

③“腹膜炎”类病种-全腹压痛、紧张、肠鸣音消失

内科功能性腹痛两大类：

①原发性肠痉挛(肠痉挛症)

病因：免疫或过敏

症状：多见于学龄儿童

腹痛很少超过2小时，痛后吃玩正常

体征：腹部无固定紧张压痛

②继发性肠痉挛

第三级分析

引起小儿腹痛的具体器官病变

➢引起小儿外科腹痛的疾病：阑尾炎、肠套叠、嵌顿疝

➢引起小儿内科腹痛的疾病：胃型上感、急性肠系膜淋巴结炎

三级分析法解说视频 ↓↓↓

分享来自：周红 & 时长：5分钟