讨论：透析患者如何使用降压药物？

周义

一般是根据血压平均水平、血压变化规律、降压目标及靶器官损害来综合考虑的。

一般一种降压药物降收缩压10-20/5-10mmHg;

如果降压目标大于20/10mmH g

建议不同种类的降压药物联合降压。

尤其透析患者。

考虑大分子，不容易被透析带走。

沙坦类：替米沙坦或者厄贝沙坦；

地平：氨氯地平类或者非洛地平；

根据情况联合其他降压药物：

利尿剂；

a 受体阻滞剂使用。

使用前、使用后建议做24小时动态血压；

如果使用沙坦降压药物，注意看肾血管有无问题。

注意有无其他药物使用禁忌症。

在使用a受体阻滞剂情况下，需要监测立卧位血压，防治体位性低血压发生。

针对收缩压或者舒张压增高问题，后述！