病例小题大做处理一例背部痈，术后六天伤口闭合了

上周接诊一个背部痈的患者:

中年女患者，背部肿痛10天，既往糖尿病多年，血糖控制不佳;

查体:背部局部红肿，直径5cm，周围发硬压痛范围10cm

诊断:1.背部痈 2.2型糖尿病

沟通方案:

1.门诊局麻，切开引流，每天换药，优点是不需要住院，缺点手术过程疼痛、每次换药疼痛，伤口愈合时间长;

2.住院后局麻下切开，负压引流，局麻下手术疼痛，不能彻底清创，时间偏长;

3.住院后全麻清创，然后负压引流，恢复最快，1-2周;

患者回家，与家属沟通，选择了第3个方案

术中所见:脓肿直径5cm，已经穿透至肌层，

术后第一天:质硬红肿区明显缩小，伤口内少许坏死筋膜组织，改黑色海绵行负压引流:

继续负压引流四天后，改普通换药，术后第六天，出院前

小结:背部痈，较小时，彻底清创，然后负压引流，恢复快，适用于体表脓肿。