病例ICP监测下外伤性脑内血肿软通道微创血肿清除术

病人，男，41岁，因“外伤后意识障碍20小时”入院，入院GCS评分（2+1+3），双侧瞳孔等大，直径约3.0mm，既往多年“肝病史”。入院头颅CT提示双侧额叶及左侧颞叶脑挫裂伤并多发血肿及脑疝形成，右侧顶骨骨折，右侧额顶部硬膜外血肿，右侧顶部头皮下血肿。因考虑有肝病史，且入院后是要检查提示肝功能受损明显，血小板低至60，暂未行开颅手术，阅片左侧额叶较大血肿量约60ml，结合病人存在血小板低等自发性出血危险因素，为排除额叶血肿为自发性，完善CTA，MRI等检查未发现颅内其他异常后与家属沟通后行ICP监测下外伤性脑内血肿软通道微创血肿清除术，术中先于Kocher行ICP监测探头置入术，显示ICP10-11mmHg，然后据徒手简单定位行软通道微创血肿清除术，术中抽出30ml暗黑色血性液，ICP降至1-2mmHg，当日引流出约10ml，复查如下。术后10小时评分（3+2+5）。

术前CT

术后复查。