单人结肠镜浅谈

接触结肠镜已有十年之久，从十年前接触结肠镜开始，就体会到了它是一条不同寻常的“肠路”，从一个一无所知的“懵懂少年”变成了“油腻大叔”，一开始总是在直乙交界处就迷失自我，好在老师们都会耐心讲解，让我不断从失败中摸索，不断成长，在成长过程中自己也有一些浅显的心得体会，在此和大家分享交流！

进镜之初，尽量抽干肠液，让镜身找到支点，有了支点就“一切皆有可能”，便于后面顺利进镜；来到直乙交界直到乙状结肠处少充气，能看见腔即可，右旋回抽进镜，这里开始就要“以退为进”，如果角度钮打得较大，回旋的时候可以“边旋边放”，旋钮松的同时，腔或许就会出现，此时会“柳暗花明又一村”；旋过了直乙交界和乙状结肠，来到了降结肠，此时，如果没有攀的话，镜身是自由的，旋钮也是自由的，所谓自由就是你想让镜头指向哪儿就是哪儿，想往哪儿走就可以往哪儿走，顺利往前走过降结肠时也同样要少充气，还有保持腔在中间，即使走得再顺利也要拉一拉，以“缩短肠腔”；到了降结肠脾区时又得吸气，回旋拉镜，然后取直镜身，顺利通过脾区时会有一种“突破感”，这种感觉来自镜身和肠粘膜分开，不再紧紧搅在一起，我们才能继续前进；之后，来到横结肠，横结肠对于肥胖者来说也是一道坎，不容易顺利通过，如果发现回旋抽吸、推镜、退镜都无法前进时，我们需要患者改变“体位”，由左侧卧位变成仰卧位或者右侧卧位，这样反复改变体位，反复抽吸回旋、退镜、进镜，我们会发现原来再难走的路都会过去，我们需要的是耐心，这里的感受就是“变体位”和“慢”，这两个是贯彻始终的心得，但是在横结肠这里会再一次让你感觉它的重要性，千万不能急躁；横结肠过去以后我们来到了横结肠肝曲，这里我们可以看到紫蓝色的肝脏印记，过这里的方法和进十二指肠降部一样，UP、右旋、拉镜、吸气，四部曲，当然腔还是要保持在中间，之后我们就能见到“梦寐以求”的回盲部，清晰地看到了回盲瓣和阑尾窝才能算完成了结肠镜检查，当然如果想进入回肠末端，就要取直镜身，让镜身自由，然后UP拨开回盲瓣，进入回肠末端！自始至终，有几点是必须时刻牢记的：1、循腔进镜，2、镜身自由，3，反复抽吸，4，回旋进镜，5，改变体位，6，以慢为快！欢迎大家多多交流，有不尽完善之处，希望同仁指出！