【浙肿胸外干货分享】第2期：什么时候做肺段切除

上一期，来自中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸外科的曾剑主任为大家带来《早期肺癌肺段切除术详解及手术技巧》中的 Part 1：肺段切除的介绍（还没观看的同道可以点击链接直接观看）。

本次为大家分享的是 Part 2：什么时候做肺段切除 。

剩余课程将在后期继续为大家分享（Part 3：如何做好肺段切除 & Part 4：肺段切除手术视频讲解）。

Part 2 的视频时长共12分钟，在本部分中，曾主任主要介绍了以下几点：

• NCCN指南中亚肺叶切除指征
• 美国胸科医师协会指南
• 日本前瞻临床研究系列 JCOG2021

没有时间观看完整视频？可看下方文字版讲解↓↓↓

文字版讲解

从2010年起，NCCN指南中亚肺叶切除适应症：

1. 无法耐受肺叶切除（妥协性）
2. 周围型结节≤2 cm，满足以下任意一项（意向性）

• 病理为 AIS（BAC）（浪费时间、增加手术创伤）
• GGO 成分>50%（面积还是体积？）
• 结节倍增时间≥400天（结节并非匀速增长，如何确定呢？）

但是指南中的适应征在临床应用中有很多局限，所以美国胸科医师协会就对此问题做了更详细的解答：

• 临床Ⅰ期 NSCLC 患者，可以耐受手术，但无法耐受肺叶切除，建议亚肺叶切除。
• 临床Ⅰ期以 GGO 为主的结节≤2 cm，建议进行保证切缘阴性的亚肺叶切除。

此外，日本的研究人员也进行了回顾性研究：日本前瞻临床研究系列 JCOG2021

实验根据肿瘤大小及GGO的占比，对不同类型的肺癌进行了研究。

其中左上角红色方框的0804研究证实：

• 亚肺叶切除（主要是楔形切除）能保证 GGO 为主的外周型肺癌的局部控制率和无复发生存率。
• 切缘足够的前提下，亚肺叶切除是此类肺癌的首选。

右上角黄色方框的0802研究对同样的癌症分别进行了肺叶切除及肺段切除，向美国肺癌研究小组1982年的研究结果发起了挑战。目前该实验中期结果显示：

• 除了在肺段切除组中观察到更多漏气之外，肺叶切除术和肺段切除术患者的术中和术后并发症几乎没有差异。

通过本次的课程，大家是不是对什么时候做肺段切除有了一个大概的了解呢？下一次我们将为大家奉上Part 3：如何做好肺段切除。关注我可以获取更多干货知识哦~欢迎大家点赞、收藏、讨论~

本次视频来源：中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）举办的胸外进修医生培训大讲堂。具体课程安排如下图。

未来我们将会以直播的形式开展该培训大讲堂，欢迎更多同道探讨、学习。对讲堂感兴趣的同道也可以联系我，欢迎大家来浙肿参加《胸外进修医生培训大讲堂》