【其它】眼袋矫正术

眼袋矫正术，又称眼袋去除术或眼袋整形术，是美容整形外科最常见的手术之一。眼袋矫正术的目的去除下睑膨出多余的皮肤和脂肪，收紧松弛的眶隔膜和下睑及中面部皮肤，提升下睑区整体美学外观。

眼袋的形成分为假性及真性。

假性眼袋常由哭泣、眼局部感染、眼周皮肤过敏等原因引起下睑皮肤水肿膨隆，但随治疗和病因去除，下睑膨隆会逐渐消退。

真性眼袋，又称继发性眼袋，是由于皮肤、皮下及眶隔组织的随年龄增加、逐渐松弛老化而形成，下睑的臃肿、松弛和下垂随年龄的增长而日渐明显且无法消退。

（一）手术方法的选择评估

1.先天性眼袋对于眼袋形成早、常为20岁左右即出现眼袋的人群，评估其下睑皮肤弹性较好和眼轮匝肌肥厚程度不严重，适用于选择内切法行眼袋矫正术。

2. 继发性眼袋对于眼袋形成相对较晚、常为30岁以后出现眼袋的人群，尤其是年龄大、皮肤松弛和下睑脂肪膨出明显、皱纹多者，适用于选择外切法行眼袋矫正术。

（二）评估设计手术切口和区域

1. 内切法手术切口选择为下睑结膜，距离下睑缘约1～-1.5cm，切口与睑缘平行，主要位于内中分，长约1.5cm左右。下睑皮肤处标记膨出最明显区域，为术中所需去除脂肪的主要部位，通常为中份和内侧份脂肪，膨出较明显者可能需去除外侧份脂肪。

2. 外切法手术切口为下睑皮肤处，距离下睑缘约2～-3mm，切口与睑缘平行，自泪小点起向外延伸至外眦角，在距离外眦角外下方2～-3mm处向斜下方延伸，对于下睑松弛较重者一般需要延伸4～-6mm，术中必要时可适当再延长，以缝合后局部皮肤无““猫耳”形成为标准。

（三）适应证和禁忌证

1. 适应证

（1）身体健康、精神状态正常，主动要求手术且无禁忌证的眼袋患者。

（2）下睑脂肪膨出明显，伴不同程度的皮肤松弛下垂。

（3）眼周皱纹多、严重者伴有较深的法令纹和中面部松弛下垂。

（4）眼轮匝肌松弛肥厚。

（5）单纯的眶隔脂肪膨出，不伴有下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶（多采用内切法）

（6）下睑睫毛内翻或倒睫者

2. 禁忌证

（1）明确存在心理性疾患或是心理预备不充分，对自身眼部条件缺乏认识，抱有不切实际的期待和幻想。

（2）患有严重的全身性基础疾病，未有效控制的高血压、高血糖和传染性疾病。

（3）眼球过突、过凹或眼睑退缩者。

（4）眼部有急、慢性感染，且尚未得到有效控制。

（5）瘢痕体质者

（6）未成年受术者没有其法定监护人的书面签字同意。

（四）常见并发症及处理]

1. 术后眼部肿胀早期肿胀是正常现象，但术后1周肿胀仍未消退甚至持续数月，则可能为并发症，多由术者的经验不足、操作粗暴、损伤严重，或有感染导致。可温敷促进消肿，行抗感染治疗。

2. 血肿术中未仔细地止血导致，轻度出血可通过冷敷及适当加压缓解，严重的术后出血，须拆除切口缝线止血。

3. 感染术中未严格遵守无菌操作、术后伤口污染所致，术中操作粗暴、组织损伤严重且失活也容易诱发感染。感染后须局部外用或全身敏感的抗生素治疗。

4. 下睑外翻或睑球分离术后如发现有轻度眼睑与眼球分离的现象，一般在2～-3个月可恢复正常，无需再次手术。如出现明显的睑外翻，则需要在术后3～-6个月再次进行手术矫正。

（五）评价

成功的眼袋矫正术，具有以下特点：术后下睑区平整，无突起或凹陷；下睑缘形态正常流畅，无明显睑球分离和睑外翻；手术切口疤痕不明显；双侧基本对称。