【讨论】腹壁成形术

腹壁整形术是对指腹壁较多的脂肪堆积并伴有明显的腹壁组织松弛者，甚至形成了松弛下垂的“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的畸形腹壁进行矫正的手术。

腹壁的应用解剖

腹壁的上界为剑突和肋缘，下界为耻骨联合、腹股沟及髂嵴，外界是从肋缘垂直下行至髂嵴最高点的连线。

腹壁由浅至深共有皮肤、浅筋膜（皮下脂肪组织）、肌肉、腹横筋膜、腹膜上筋膜和腹膜6层结构，其中与腹壁整形术关系密切的主要为腹壁浅三层的组织。

腹壁的组织之间存在着丰富的血管网，通常将其分为浅、深两组。

腹壁整形术的常见术式腹部脂肪抽吸术：适用于皮肤质地良好、腹壁肌肉松弛不明显仅皮下脂肪堆积的病人。

腹部开放式整形术式：临床上可分为全腹壁整形、迷你腹壁整形和脐下移腹壁成形三种术式。

内窥镜腹壁整形术：适用于没有或有少量多余皮肤，皮肤弹性质地好，有少量或中等脂肪堆积，伴有轻中度腹壁肌肉松弛以及鞘分离的患者。

吸脂辅助下的腹壁成形术：对于伴有明显脂肪堆积的腹壁松弛患者，除了行腹壁整形术切除多余的皮肤脂肪并收紧肌肉筋膜外，对未切除的腹壁，也可行皮下脂肪抽吸，以进一步改善腹壁的外形。

适应证和禁忌证

适应证:

各种原因导致的腹壁皮肤松弛、影响外观者。

禁忌证:

1.有急慢性传染病或严重器质性病变者。

2.未婚青年女性或以后仍有妊娠要求者。

3.腹壁存在明显瘢痕，可能影响皮瓣远端血运者。

4.瘢痕体质者。

5.精神或心理状态异常，对手术要求不切实际者。