典型的阿米巴肝脓肿，你见过吗

男性，29岁，发热、右上腹疼痛2天。

化验结果显示，HIV阳性，CD4细胞计数是每微升520个。天冬氨酸转氨酶水平为每公升208IU(参考范围为10至42)，丙氨酸转氨酶水平为每升467IU(参考范围为10至40)，总胆红素水平为每分升2.4毫克(参考范围为0.2至1.0)。

CT增强腹部CT显示肝脏内有一环形强化病变，提示为脓肿(图A)。

经皮脓肿引流获得红棕色物质(B组)。显微镜检查显示单细胞生物体有伪足(图C)。抗阿米巴抗体间接血凝试验呈阳性，效价为1：256。粪便聚合酶链反应检测证实感染了溶组织内阿米巴。

溶组织内阿米巴感染是由于摄入阿米巴包囊引起的。受污染的食物或水通常是污染源。用甲硝唑治疗2周，然后用帕罗霉素治疗10天，以清除结肠内阿米巴包囊。

患者开始治疗2天后发烧和腹痛逐渐消退，复诊腹部超声显示肝脓肿缩小。

在之后90天，患者未再出现不适。

来源：NEJM