颌架及在前牙美学修复中应用

对修复医生来说，几乎每天都会用到不同类型的颌架，那么我们对颌架的认识是否已经相对透彻了呢？接下来让我们结合实际病例，再来重温一些关于颌架的基础知识吧。

一、颌架的要求

牙合架简单来说就是一个位置和运动模拟器，它应该满足以下要求：

1、稳定准确的重现下颌正中位

2、能转移重现铰链轴与上颌的关系

3、能重现下颌各种正中以及非正中颌位关系

4、能模拟患者下颌运动特征

二、牙合架的种类

1、简单颌架（铰链型颌架）：只能满足重现正中关系位这样一项要求，无法模拟开闭运动

2、平均值颌架

3、半可调颌架

4、全可调颌架：需联合髁突运动轨迹描记使用

三、颌架的操作—半可调颌架为例

1、首先进行牙合叉咬合印记，𬌗叉的柄我们默认是放在患者的左侧（操作者的右侧），只需轻咬即可。

2、安放面弓，放到患者的外耳道里面，同等力量双侧顶紧，这时候可以调整面弓的参考平面。

3、连接面弓与牙合叉，把万向头放到病人的左侧（操作者的右侧），先确定位置再分两段拧紧。

4、取下面弓及万向头。

5、上转移台。

6、上支撑台。

四、颌架的准备

1、上颌体应能开闭，前后、侧向滑动自如，但无侧向摆动现象

2、髁球抵住髁槽前端，锁好正中锁

3、切导针调零/或预抬升，针的下端与切导盘中央接触

4、初始髁道斜度固定在0°或者25°，侧导斜度调至0°或15°

5、准备上模型用的磁力板上安装的配重板

五、问答环节

1、如果患者尖牙已经磨损了，已经没有了尖牙引导，变成了组牙功能颌，再取侧方引导的时候应该注意什么？

答：不影响，如果侧方引导角度或者行程变小，分离间隙也会减小，侧方髁道斜度不会有影响。

2、使用不同的参考平面，后期的髁导、切导数值会有变化吗？

答：数值会变化，同增或同减。

3、中切牙外伤变短后，如何确定前伸髁道？

答：前牙缺失/缺损也可以确定前伸髁道的，用牙合堤恢复缺牙，同样可以前伸咬合记录。全口义齿修复时，就是用牙合托前伸咬合记录来获取前伸髁道斜度的。

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