树脂修复在临床操作中的流程（细节）

讲师简介——聂

     树脂是一种比较常用的口腔修复材料，其修复流程操作繁琐、复杂，为保证获得良好的修复效果，这就要求我们必须注意其操作流程中的相关细节，具体有哪些，一起来看看吧~

课程内容

龋坏是临床中较为常见的牙齿问题，治疗后可能出现继发龋、充填后敏感、充填体不美观、充填体脱落、边缘白线等问题，为了尽可能减少上述情况的发生，在临床治疗时则更需要规范操作流程、注意细节。

1.术前照

术前对口内情况拍照记录，以留存完整病例档案。同时术前咬合照也便于充填后对比咬合纸印记位置，更好的恢复患者咬合功能；如遇大面积龋坏则可通过记录对侧同名牙的𬌗面形态来给后期充填做参考。

2.橡皮障隔湿

橡皮障在牙体治疗过程中能降低诊室微生物污染，可用于根管治疗、楔状缺损、邻面龋坏等修复治疗。

（橡皮障专题课程可点击链接观看→【回顾】金牌技师第17期|聂帅：橡皮障在临床中的运用）

3.窝洞预备（去龋）

去龋要求是釉质边缘干净、圆滑；后牙𬌗面无短斜面；侧壁备至硬化牙本质，髓壁备至韧化牙本质。其流程如下：

①球钻入洞（先小后大）

②选用比较锋利、敏感性小的挖匙去除龋坏

③喷砂去除𬌗面（釉质表面）细小龋坏

④用硅胶尖进行边缘抛光，利于边缘封闭和后期粘接

4.粘接

自酸步骤如下：

①用酸蚀剂只酸蚀牙釉质，为保护牙本质可以在窝洞放个小圆球将其隔开

②涂抹1液10s左右→等待10s→用**不喷水吹10s，反复该步骤2~3次

③涂抹2液10s左右→等待10s→用**不喷水吹10s

④光照，时间不宜太长

全酸的技术敏感性相对较高，窝洞需保证一定湿润度，所以湿粘接的概念只特定存在于全酸时，其步骤如下：

①为保证最终釉质酸蚀30s，本质酸蚀15s，可采用先酸蚀釉质15s，不用水冲掉，继续酸蚀牙本质15s，最后一并冲洗的方法

②为保持窝洞湿润状态可以涂氯己定，它能起到溶解细菌的作用，但氯己定有一定毒性要慎用

③冲洗保证窝洞湿润，后同自酸②/③/④步骤操作

5.光固化灯

可选择750~2000mw/cm，若功率过大容易产热过多，对邻牙和牙龈组织会有损伤，也可选用点固化。使用光固化灯时应先照3~5s，等一会儿后再继续照，否则会加速树脂的聚合收缩。需注意光照时光固化灯头的方向一定要和充填的面垂直。

6.树脂充填

平日可多观察天然牙的牙尖窝沟细节，多在模型上进行练习。进行内部树脂分层充填时充填至洞缘1.5mm处，给最外面的牙釉质留一点空间来控制咬合高度。

7.抛光

最后一步进行抛光，它可以使树脂表面更光滑，不易产生菌斑堆积。

8.问答环节

①如何区分韧化牙本质和硬化牙本质

答：软化牙本质较软，用挖匙很容易去除；韧化牙本质在去除时会有一定抵抗力，但稍微用力也可以用挖匙去除；硬化牙本质用探针刮会有刺耳的声音，且需要使用很大的力才能去除。

②硅胶尖抛光用快速还是慢速，是否需要水

答：硅胶尖都是低速手机，可以不用水。

③窝洞不大的是不是可以在去腐前预充填，然后再用印章法？

答：可以这样操作。

本文转至口腔1刻金牌技师第22期|聂帅：树脂修复在临床操作中的流程（细节）