双肾反复重度积水，急性肾衰一次，请各位老师分析积水原因及后续治疗！

患者性别：女

患者年龄：46

简要病史及治疗经过（肾功均按照

（日期） BUN CRE 格式排列

GFR有标注）：

第1次入院（19年2月12日）：2019年1月2日行B超示：双肾重度积水+结石，因为个人原因延误至2019年2月12日入院治疗，自述尿频、尿急，近2年尿量较前稍有减少，查体无异常，查肾功（19-02-12）：BUN：9.27，CRE：156，CT如图

肾功（19-02-17）：BUN：7.28，CRE：164。

2月19日行左侧PCNL+支架管植入+左肾造瘘+右肾造瘘

肾功 BUN CRE

（19-02-19） 7.16 ， 178

（19-02-20） 9.31 ， 166

（19-02-21） 10.43 ， 216

（19-02-22） 11.82 ， 231

（19-02-24） 15.77 ， 265

查泌尿系平片：

（19-02-26） 10.85 ， 142

（19-02-27） 10.05 ， 140 ，GFR：40.73

2月27日行右侧PCNL+支架管植入+右肾造瘘+右侧输尿黏膜**检（后病理报告为炎性息肉）

（19-03-02） 8.37 ， 143

（19-03-03） 9.24 ， 144

泌尿系平片：

（19-03-06） 7.63 ， 128

3月7日拔除左肾造瘘管

（19-03-09） 5.62 ， 131

3月10号带右肾造瘘管出院，门诊定期复查3月余，期间间断低热，考虑泌尿系感染，对症处理。

门诊复查泌尿系平片：

6月20日拔除双侧支架管及右肾造瘘管。

第2次入院（19年6月24日）：自述腰背部胀痛3天，查体双肾区叩击痛，CT示：双肾积水，查血尿常规CRP均提示感染，尿培养阴性，诊断急性肾盂肾炎。

（19-06-24） 12.05 ， 259

CT：

头孢西丁钠治疗三天后血尿CRP转阴，出院。

第3次入院（19-08-31）：以肉眼血尿1天，腰背部疼痛不适1月之主诉入院，查肾功

（19-08-31） 34.6 ， 1898 ，GFR：1.63

CT

患者拒绝透析，急诊行双肾穿刺造瘘

（19-09-02） 30.76 ， 1617

CT

（19-09-06） 21.98 ， 872

（19-09-09） 21.20 ， 636

19年9月9日双肾造瘘状态出院，定期门诊复查肾功。

第4次入院（19年12月20日）：患者不慎将右侧造瘘管拔出，2小时后感右腰部酸胀不适，急诊再行右肾造瘘。

（19-12-21） 15.80 ， 242

（19-12-23） 18.22 ， 233

第5次入院（2020年6月2日）自述留置造瘘管生活质量不高，希望拔除双侧造瘘管。查体未见异常，

（20-06-03） 12.3 ， 186

CT

2020年6月8日行经造瘘管顺行肾盂造影

下一步治疗计划？支架管能否顺利放入？反复积水的原因？