病例输尿管占位手术方式及一些问题请教各位老师

患者性别：男

患者年龄：76

主诉：间断无痛性肉眼血尿8天

简要病史：

患者自述于8天前因左侧腹股沟斜疝就诊于某医院，期间出现无痛性肉眼血尿、伴有血凝块，无腰痛、发热、寒战、高热、尿频、尿急、消瘦、排尿困难等，血尿自行减弱或消失，活动后血尿加重，下腹部MRI示：膀胱占位。

体格检查：

老年男性，双肾区正常，未触及包块，双侧输尿管走型区无压痛，下腹部未触及明显异常。

辅助检查：外院MRI：膀胱占位。我院B超示：双肾体积小、左肾积水、左侧输尿管第二狭窄占位，双侧输尿管扩张。泌尿系强化结果未出

辅助检查：外院MRI：膀胱占位。我院B超示：双肾体积小、左肾积水、左侧输尿管第二狭窄占位，双侧输尿管扩张。泌尿系强化结果未出

临床诊断：输尿管占位

治疗经过：外院椎管内麻醉下行电切术，膀胱镜进入后未发现肿物，随退出，告知患者及家属，患者及家属商量后转入我院。

讨论：由于上个医院过度相信MRI（我感觉管床大夫、手术大夫未仔细看MRI，盲目手术），这也是给我们年轻大夫提个醒，由于患者肌酐221，高于正常值，由于自己粗心给患者做泌尿系强化，造影剂用的碘海醇，想请教各位老师两个问题。

第一：患者肌酐221，用了碘海醇会对患者肾功有太大损伤吗？有什么补救措施？

第二：患者做手术的话，应该采取那种手术方式？预后怎么样（患者对侧估计肾功能也不是很好）？@丁香园